Enquêteur - Enquêtrice Assurance Maladie H/F - Caisse Primaire Assur Maladie Val D'oi

Au sein de la Direction adjointe en charge de la santé, le service lutte contre la fraude a pour mission la lutte contre la fraude, faute et abus qui se traduit par la détection, l'investigation et la mise en oeuvre de suites contentieuses. Cette mission vise tous les publics : assurés, professionnels de santé et employeurs. Dans ce cadre, nous recherchons un(e) enquêteur(trice), qui a pour mission de concourir à la reconnaissance de
la matérialité des faits justifiants l'attribution ou la régularisation des prestations versées par l'assurance maladie, dans une optique de lutte contre la fraude. Au sein d'une équipe de 25 personnes dont 4 enquêtrices, vous aurez comme missions principales de :
- Déterminer le périmètre et la stratégie d'enquête,
- Procéder, par téléphone ou au domicile, à toute les démarches utiles dans le cadre du processus d'enquête (auditions, PV de constatation, recueil de documents, etc.),
- Conduire les enquêtes auprès des différents publics dans le respect de la règle du contradictoire.
- Analyser la cohérence des informations recueillies,
- Formaliser dans un rapport d'enquête ses conclusions,

Experience : Débutant accepté - formation avec agrément à acquérir

Compétences : Droit social, Constater les dommages, dégâts, pertes sur les lieux du sinistre et auprès des assurés, Déployer les procédures d'indemnisation des assurés, victimes, Analyser l'origine, la cause et les circonstances d'un sinistre, Vérifier les garanties souscrites dans le cas d'un sinistre, maîtrise de la législation AT MP,capacité à écouter avec objectivité, bonnes qualités rédactionnelles,être force de proposition, connaissance des logiciels dédiés,rigueur,aisance relationnelle, bonne connaissance des outils informatiques, bonnes qualités d'analyse, bonnes qualités de synthèse

Permis : B - Véhicule léger exigé

Qualification : Technicien

Secteur d'activité : Activités générales de sécurité sociale