Chef de Projet Parcours Patients H/F - Fonction publique Hospitalière

Missions générales

Le (la) Chef(fe) de Projet Parcours Patients et Facturation a pour missions :
- Il/Elle pilote et optimise les parcours patients
- Il/Elle gère les tickets modérateurs et les forfaits journaliers
- Il/Elle sécurise et suit les créances et les paiements
- Il/Elle rationalise le circuit de facturation des hospitalisations
- Il/Elle aide à la digitalisation et l'automatisation du processus de facturation
- Il/Elle suit les indicateurs et aide à la décision
- Il/Elle sensibilise et forme les équipes aux enjeux liés aux parcours patients, aux réformes de financement et à la facturation
- Il/Elle pilote des groupes de travail pour harmoniser les pratiques administratives et organisationnelles.
- Il/Elle encadre les équipes d'admission et de facturation des trois établissements

Activités :
- Analyser et modéliser les parcours patients afin d'identifier les axes d'amélioration.
- Optimiser les flux patients en lien avec la DAFPP et les pôles cliniques pour améliorer la qualité des soins.
- Mettre en place des outils de suivi et d'évaluation des parcours patients en termes de délai, d'accessibilité et de coordination entre services.
- Contribuer à la mise en oeuvre des réformes de financement des TNJP (Tarification Nationale Journalière des Prestations)
- Vérification automatisée des droits à la couverture sociale (PUMa, C2S, AME) dès l'admission via GAM Maincare et CDRI.
- Participation au dispositif d'identitovigilance pour fiabiliser les informations administratives et éviter les erreurs de facturation.
- Automatisation du calcul et de la facturation des tickets modérateurs et forfaits journaliers dans GAM Maincare.
- Standardisation des étapes de facturation pour éviter les rejets et retards.
- Automatisation du suivi des admissions et hospitalisations afin de garantir une facturation fluide et complète.
- Gestion des soins urgents et exonérations via une configuration adaptée de GAM Maincare et l'outil ROC.
- Déploiement d'un tableau de bord de suivi des créances et paiements via GAM Maincare.
- Automatisation des relances pour les paiements en retard des mutuelles et organismes sociaux via ROC.
- Renforcement des audits de facturation pour garantir l'exactitude et la conformité des montants facturés.
- Intégration du programme SIMPHONIE (FIDES, ROC, CDRi, DIAPASON) pour moderniser et sécuriser la facturation.
- Dématérialisation des flux financiers avec PES V2 afin d'accélérer les paiements et éviter les erreurs manuelles.
- Contrôle automatisé des incohérences via CDRi avant l'envoi des factures aux mutuelles.
- Mise en place de DIAPASON pour simplifier le paiement des restes à charge par carte bancaire ou prélèvement automatique.
- Développement de tableaux de bord consolidant les données des parcours patients et facturation.
- Identification des écarts et mise en place d'actions correctives pour améliorer les processus.
- Optimisation du suivi des séjours non facturés et non recouvrés pour maxim

Compétences spécifiques au poste :
- Maîtrise des outils de modélisation et d'analyse des parcours patients.
- Connaissance des réformes du financement hospitalier et de leur impact sur la facturation
- Maîtrise des logiciels de pilotage médico-économique (MDA, Excel avancé, GAM Maincare, SIMPHONIE).
- Compétences en gestion de projet et accompagnement au changement
- Capacité d'analyse et de synthèse pour structurer les données et proposer des recommandations.
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- Travail en transversalité avec des équipes multidisciplinaires (RH, DIRAM, finances, DD soins, DIM, qualité).
- Pédagogie et accompagnement pour faciliter l'appropriation des outils par les équipes terrain.
- Autonomie et rigueur dans la conduite des projets et la gestion des priorités.
- Capacités de management et d'encadrement des équipes.