Médecin Emsp H/F - Fédération Hospitalière de France

Descriptif MEDECIN EMSP - SITE DE GERARDMER - CLAUDIUS REGAUD

Présentation générale et synthétique de l'établissement
Le CHI « Hôpitaux du Massif des Vosges » a été créé au 1er janvier 2022 par la fusion des Centres Hospitaliers de Saint-Dié-des-Vosges, Gérardmer, de l'Etablissement de Santé de Fraize / Foucharupt et du CHI des 5 Vallées de Moyenmoutier ainsi que l'EHPAD des Charmes.
Dans le cadre des filières de soins graduées, l'établissement entretien également de nombreux partenariats (filières de prise en charge, temps partagés médicaux), notamment avec le CHRU de Nancy et l'Institut de Cancérologie de Lorraine.
Situé dans la région Grand Est, sur le versant Ouest du Massif des Vosges, le territoire du Pays de la Déodatie est une « porte d'entrée » sur le massif vosgien et sur l'Alsace, dans le prolongement de l'axe Metz-Nancy.
Nancy est à 85km, Strasbourg 89km, Colmar à 57km et Gérardmer 29km.

Quelques chiffres

1224 lits et places, répartis ainsi au sein des différents hôpitaux :
161 lits de Médecine, 28 lits de chirurgie, 14 lits de gynécologie obstétrique
30 places d'HAD, 10 places d'hôpital de jour, 10 places d'ESA, 110 lits de SSR, 4 places de Réadaptation cardiaque.
55 lits d'USLD, 704 lits d'EHPAD, 18 places d'accueil de jour 191 places de SSIAD
1748 professionnels, 157 médecins.
Présentation du site Gérardmer
L'Hôpital de Gérardmer est implanté au cur de la Vallée des Lacs et des Hautes Vosges. Chargé d'une mission de service public, il est composé d'un hôpital de proximité pour la prise en charge des patients et d'un EHPAD pour l'hébergement des personnes âgées dépendantes. L'Hôpital dispose de 273 lits et places : Médecine - 18 lits ; SMR - 30 lits dont 4 lits identifiés de soins palliatifs) ; HAD - 50 places ; SSIAD - 30 places ; USLD : 25 lits ; EHPAD - 114 lits ; Accueil de jour - 6 places.
L'établissement dispose de services annexes : un centre de soins non programmés (ouvert de 09h00 à 19h00) avec une antenne SMUR ; un Centre Périnatal de Proximité (CPP), une Equipe Mobile des Soins Palliatifs (EMSP), un service d'imagerie médicale, une Pharmacie à Usage Interne (PUI) et une offre de consultations spécialisées (cardiologie, gynécologie, chirurgie orthopédique, urologie, diabétologie, pédiatrie, pneumologie)

MISSIONS : les missions du médecin de l'EMSP sont définies par l'instruction ministérielle
N° DGOS/R4/DGS/DGCS/2023/76 du 21 juin 2023 relative à la poursuite de la structuration des filières territoriales de soins palliatifs dans la perspective de la stratégie décennale 2024-2034

L'équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) est une équipe pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle qui appuie, auprès de la personne malade ou à distance, les professionnels et équipes soignantes dans le cadre de la prise en charge d'une personne en situation palliative ou en fin de vie, en mettant à leur disposition son expertise palliative.
Ses membres interviennent pour apporter soutien et expertise auprès des équipes soignantes et des professionnels qui font appel à elle.
L'EMSP a trois missions socles (expertise, formation, accompagnement et information), assises sur deux principes fondant son organisation et ses compétences spécifiques : le travail en équipe pluridisciplinaire et la non-substitution à l'équipe de soins référente du patient.
L'EMSP travaille en étroite collaboration avec les référents hospitaliers et libéraux. Elle contribue à la coordination du parcours de soins du patient, particulièrement pour anticiper toute aggravation.

La spécificité du médecin de l'EMSP se situe au niveau de l'évaluation et de la proposition de prescription autour des symptômes pénibles.
Il n'intervient qu'à la demande du médecin responsable du patient, en tant que consultant, soit au lit du malade, soit au téléphone.
Ses missions sont définies par l'instruction ministérielle N° DGOS/R4/DGS/DGCS/2023/76 du 21 juin 2023 relative à la poursuite de la structuration des filières territoriales de soins palliatifs dans la perspective de la stratégie décennale 2024-2034.

LIAISONS HIERARCHIQUES :
Directrice
Président de la Commission Médicale d'Etablissement

LIAISONS FONCTIONNELLES :

L'EMSP contribue à la coordination du parcours de soins du patient, particulièrement pour anticiper toute aggravation. Le médecin travaille en étroite collaboration avec :
1. Professionnels hospitaliers et libéraux
2. Professionnels de l'HAD
3. Professionnels des EHPAD
4. Professionnels des IFSI, IFAS et établissements d'enseignement professionnel
5. Coordination départementale, régionale et nationale de soins palliatifs.
6. Association de bénévoles en soins palliatifs
7. Service de la qualité hospitalière
8. Service informatique
9. Pharmacie
10. Médecin des autres EMSP du territoire pour l'astreinte téléphoniqueCONDITIONS D'EXERCICE

L'EMSP fonctionne 5J/7 du lundi au vendredi de 9h à 17h. Dans sa composition finale, elle intégrera 2 temps plein médical, 2.9 ETP IDE, 1 ETP Psychologue, 0.1 ETP cadre de santé et 0.05 secrétaire
Elle intervient sur un territoire étendu avec des interventions sur les 4 communautés de communes au sein :
de 3 hôpitaux : Gérardmer, Remiremont, Le Thillot
17 EHPADs : Gérardmer, Cornimont, La Bresse, Corcieux, Eloyes, Granges, Saulxures, Saint Etienne les Remiremont, Saint Maurice sur Moselle, Plombières, Le Val d'Ajol, Le Thillot, Vagney, Bussang et les 3 EHPAD de Remiremont
1 MAS du Tholy
au domicile des patients avec ou sans HAD.

ROLE CLINIQUE

1° - Au sein de l'hôpital
Auprès des patients

- Il évalue la situation globale à partir du dossier médical et de l'examen clinique seul ou en binôme avec l'infirmière
- Il a un rôle de propositions de traitements auprès des médecins du service et s'assure de la continuité des soins
- Il a également un rôle d'écoute et d'accompagnement de la souffrance globale par la relation d'aide
- Il a un rôle d'orientation en cas de problème spécifique (psychologique, social, spirituel).

Auprès de familles

- Il doit avoir une ouverture et une écoute à la souffrance des familles
- Il doit permettre la mise en lien avec le patient et les soignants afin de favoriser la communication et répondre au mieux aux besoins du patient et de son entourage. Apport d'informations et d'explications complémentaires afin de permettre une meilleure compréhension de la situation
- Il favorise la préparation au retour à domicile si souhaité de part et d'autre.

Auprès des médecins des services

- Il collabore pour l'évaluation clinique, les conseils techniques et l'adaptation des traitements
- Il participe aux décisions éthiques
- Il participe à la construction du projet de soin et de vie.
- Il offre la possibilité de consultations conjointes pour l'accompagnement d'un diagnostic ou évaluation clinique

Auprès des équipes soignantes

- Il fait des propositions de protocoles anticipés, de conseils techniques, transmissions d'informations pour la continuité des soins

Auprès des médecins généralistes

- Il donne des conseils téléphoniques pour l'adaptation des traitements
- Il est médiateur ou relais pour favoriser l'hospitalisation ou la ré hospitalisation dans un service.

ROLE DE FORMATEUR AUPRES DES SOIGNANTS

- Il organise et participe à des séances de sensibilisation-formation aux soins palliatifs : apports théoriques et techniques, prise en charge de la douleur et autres symptômes, aspects éthiques
- Dans le cadre des services, il participe à des réunions de service concernant des situations cliniques de fin de vie
- Il apporte des conseils techniques au lit du patient, un soutien pédagogique auprès des élèves soignants
- Dans une perspective ville-hôpital, il développe la formation en soins palliatifs auprès des médecins généralistes et des intervenants du domicile.

ROLE DE COORDINATEUR DE L'EQUIPE MOBILE

- Le médecin est responsable du service et garant du fonctionnement
- Il est le représentant et le référent de l'équipe auprès des tutelles et des instances administratives, au sein du réseau de la communauté d'établissement et du réseau régional
- L est le porte-parole et le coordinateur de l'équipe
- Il impulse les orientations du service en concertation avec l'équipe.
- Il organise les réunions d'équipe pour le travail en complémentarité

IMPLICATION DANS LA VIE INSTITUTIONNELLE

- Il participe au développement de la qualité des soins au sein de l'institution par son implication dans des groupes de travail : CLUD, oncologie, certification, évaluation externe, réunion de pôle, CME, comité d'éthique, COMEDIM, COMEX ou directoire si élu.
- Participe à l'élaboration du profil de poste des autres membres de l'EMSP
- Participe au projet d'établissement
- Elabore le projet de service et d'autres projets en lien avec le cadre et l'équipe
- Elabore le rapport d'activité en lien avec le cadre et l'équipe
- Met en place des conventions de l'EMSP avec les structures extérieures
- Favorise les liens et le partenariat avec les services.

Qualifications Diplômes requis :
1. DES de médecine
2. DU / DIU soins palliatifs
3. DESC Soins palliatifs
4. FST soins palliatifs
Souhaitée :
1. Formation en éthique
2. Formation en pédagogie médicale

Compétences :
Technoscientifiques :
- Rigueur professionnelle.
- Développement des compétences (thérapeutiques, législatives,).
- Aptitude à participer aux EPP.
- Connaissance des référentiels professionnels et aptitude à les transmettre.
- Connaissance des missions de la structure (opérationnelle et réglementaire)

Relationnelles :
- Ecoute, concertation, communication, confrontation, diplomatie, favoriser le climat de confiance, tolérance, disponibilité, connaissance et respect de la hiérarchie, déontologie.
- Aptitude à se remettre en question (humilité).
- Aptitude à évoluer, à s'adapter, à innover.
- Capacité à la résolution de conflits.

Ethiques :
- Formations en éthique ou engagement à les suivre.
- Principe de réalité (neutralité, objectivité).
- Respect de la confidentialité et de la discrétion.

Pédagogique :
- Elaborer des supports de transmission pédagogique
- Transmettre un savoir faire, un savoir être.

Une Capacité de coopération :
- Travail interdisciplinaire (soignants paramédicaux, psychologues, secrétaires, bénévoles).
- Respect des valeurs de l'interdisciplinarité et du travail en interprofessionnalité (soignants paramédicaux, psychologues, secrétaires, bénévoles)
- Travail de coopération en institution, hors institution et en médecine de ville

Qualités requises :
- Animer et entraîner une équipe
- Savoir se remettre en question
- Déléguer
- Être disponible
- Organiser et coordonner
- Prendre du recul
- Encadrer
- Décider et rester garant des décisions prises en équipe
- Savoir se démettre d'un certain pouvoir en particulier à l'intérieur de la relation médecin-malade, afin que l'équipe de référence reste bien l'équipe soignante qui a pris en charge le patient depuis le début.

DIRECTION DES AFFAIRES MÉDICALES :

Mme Laure VUKASSE, Directrice / Directrice des Affaires médicales

Mme Séverine JUPPONT, Responsable des Affaires médicales

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