Gestionnaire Maîtrise des Risques H/F - Caisse Commune de Securite Sociale

Contexte : rejoignez un organisme au coeur de la protection sociale

L'Assurance Maladie joue un rôle essentiel en protégeant la santé de tous, dans la vie personnelle comme professionnelle. Travailler à nos côtés, c'est s'engager dans une mission de service public, où la solidarité est au coeur de nos activités.

Située à Gap, la Caisse Commune de Sécurité Sociale des Hautes Alpes (CCSS) est le résultat de la fusion de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) et de la Caisse d'allocations familiales (CAF) en avril 2022. Ce projet novateur permet de promouvoir un service public de proximité à une échelle départementale, et de prendre en compte la globalité des situations de nos usagers et partenaires. 200 salariés composent notre organisme. L'organisme gère 156 000 bénéficiaires, 1237 professionnels de santé. En 2024, elle a versé 830 millions d'Euros de prestations en branche Maladie et Famille.

La CCSS ouvre un poste de Gestionnaire maîtrise des risques (H/F) niveau 3/4 selon profil au sein de son service Maîtrise des risques.
En effet, dans le cadre de la création d'un nouveau service chargé du traitement des indemnités journalières, nous recherchons Gestionnaire maîtrise des risques en CDI sur notre site de Gap pour renforcer notre équipe de contrôleurs polyvalents.

Vos missions :

Intégré à une équipe de 4 agents, le Gestionnaire maîtrise des risques contribue à la maîtrise et à la prévention des risques financiers de l'organisme ainsi qu'à l'amélioration continue de la qualité, à travers :
- Le contrôle de conformité des dossiers de prestations par rapport à la réglementation et aux procédures en vigueur, conformément au PCSAC ou à des opérations de contrôles spécifiques nationaux ou locaux,
- La formalisation des résultats des contrôles, à travers la rédaction de fiche d'anomalies et de rapports de contrôles,
- La contribution à des reportings et la réalisation de requêtes simples,
- L'analyse et l'expertise sur des dossiers particuliers,
- La réalisation de toute mission transversale ou de soutien au sein de la Direction comptable et financière confiée par sa hiérarchie.
Le contrôle des prestations exercé au sein de la CCSS des Hautes-Alpes se concentre sur les frais de santé, la gestion des bénéficiaires, ainsi que sur des contrôles transversaux. A moyen terme, le périmètre intégrera également les contrôles des indemnités journalières.

Ces missions vous permettront de développer une expertise unique tout en ayant un impact concret et positif sur la vie de nos assurés.

Profil recherché : qui peut postuler ?

Nous recherchons un profil engagé et motivé, titulaires d'un Bac +2 souhaité ou justifiant d'une expérience significative.
Ce poste est fait pour vous si vous possédez les qualités suivantes :
- Aptitude à la polyvalence,
- Maîtrise des outils informatiques et bureautiques (Excel),
- Rigueur, capacités d'analyse et de synthèse,
- Autonomie, capacités d'adaptation et d'organisation,
- Pédagogie, sens de la communication écrite et orale,
- Aptitude au travail en équipe et à la collaboration avec différents services de l'organisme,
- Force de propositions.
Une bonne maîtrise de la réglementation des prestations et du système d'information de l'Assurance maladie serait appréciée.

- Rémunération attractive : 1 917,56 € brut par mois pour un niveau 3, sur 14 mois si les conditions sont remplies. S'ajoute également une prime de contrôle mensuelle calculée sur le coefficient de base et une prime d'intéressement versée au prorata du temps de présence de l'année N-1 et sur la base des résultats de l'organisme.
- Avantages : prime de crèche (pour les enfants de moins de 3 ans), couverture santé, prévoyance, titres restaurants, avantages CSE.
- Horaires flexibles : temps plein de 36 heures par semaine (lundi au vendredi), avec possibilité d'ajuster après formation.

Experience : Débutant accepté

Qualification : Employé qualifié

Secteur d'activité : Activités générales de sécurité sociale

Liste des qualités professionnelles :
Faire preuve de curiosité : Capacité à aller chercher au-delà de ce qui est donné à voir, à s'ouvrir sur la nouveauté et à investiguer pour comprendre et agir de façon appropriée.
Faire preuve de rigueur et de précision : Capacité à réaliser des tâches en suivant avec exactitude les règles, les procédures, les instructions qui ont été fournies, sans réaliser d'erreur et à transmettre clairement des informations. Se montrer ponctuel et respectueux des règles de savoir-vivre usuelles.
Travailler en équipe : Capacité à travailler et à se coordonner avec les autres au sein de l'entreprise pour réaliser les objectifs fixés.