Référent de Parcours de Santé Complexe H/F - Appui Sante Aisne

L'association Appui Santé Aisne, porteuse du Dispositif d'Appui à la Coordination de l'Aisne (DAC), a été créée en janvier 2022. Le DAC résulte de la fusion des 3 MAIA et des 2 Réseaux de soins palliatifs du département, ainsi que du réseau de diabétologie du laonnois.
L'association est également porteuse des 2 Espaces Ressources Cancers du département.Missions : le référent de parcours est l'interlocuteur des professionnels en difficulté face à une personne ayant un parcours de santé complexe. Il intervient en subsidiarité des professionnels. Il est expert des parcours et des ressources, pas d'une pathologie ou d'un état de santé. Il peut intervenir pour une problématique médicale et/ou médico-sociale quel que soit l'âge ou la pathologie de la personne.
- Répondre aux professionnels
- Participer à l'information et à l'orientation des professionnels, des usagers et de leurs proches vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire.
- Mener des évaluations multidimensionnelles et mettre en place un accompagnement intensif de personnes en "situation complexe", à domicile, en lien avec le médecin traitant, les professionnels concernés et l'entourage.
- Organiser la concertation clinique avec les professionnels concernés.
- Aider à la construction d'une réponse aux besoins de la personne dans une approche transversale, articulant sanitaire, social et médico-social et les autres domaines de la vie quotidienne.
- Identifier les ressources du territoire, participer à l'animation territoriale, à la supervision, à la démarche qualité et aux groupes de travail.

Experience : 2 An(s)

Compétences : Diplôme d'État d'infirmier(ière), Assurer la confidentialité des informations, Collaborer avec des équipes multidisciplinaires, Aptitude à la concertation externe, interne, Forte aptitude à la communication et partenariat, Discrétion, secret médical, Connaissance du sanitaire, social, médico social, Maîtrise de l'outil informatique

Permis : B - Véhicule léger exigé

Qualification : Employé qualifié

Secteur d'activité : Action sociale sans hébergement n.c.a.

Liste des qualités professionnelles :
Travailler en équipe : Capacité à travailler et à se coordonner avec les autres au sein de l'entreprise pour réaliser les objectifs fixés.
Être à l'écoute, faire preuve d'empathie : Capacité à écouter activement, réceptionner des informations et messages, faire preuve d'ouverture d'esprit et de diplomatie.