Gestionnaire Facturation - Contentieux H/F - Fédération Hospitalière de France

Descriptif Fiche de poste
Gestionnaire facturation/contentieux
Grade :
Adjoint administratif

Identification du poste
- Pôle Administration
- Service d'affectation : service des usagers
- N° de l'UF : 0128
- Quotité : 100%
- Métier : agent de gestion administrative
Code métier 45S20/Code ROME M1605
Informations RH
- Horaires : 8H30/12H30-13H00/16H30
- Conditions d'exercice : travail au sein de la cellule facturation contentieux
- Niveau de formation attendu : Bac /Bac +2

Description du contexte / Environnement du poste
Présentation de l'EPSM
Implanté sur un vaste terrain arboré situé à la périphérie d'Amiens, l'Établissement Public de Santé Mentale (EPSM) de la Somme est le seul établissement spécialisé en psychiatrie du département. Il est chargé de la prise en charge des maladies mentales sur les secteurs qui lui sont rattachés. A ce titre, il met à disposition de la population des services et des équipements de prévention, de diagnostic et de soins. Ces services exercent leurs activités non seulement à l'intérieur de l'Etablissement, mais aussi en dehors de celui-ci.
L'EPSM de la Somme est membre du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) Somme Littoral Sud, et assure le pilotage de 2 de ses filières (Addictologie et Psychiatrie, santé mentale et infanto-juvénile).
Doté d'un projet médical, l'EPSM de la Somme est organisé en 5 pôles d'activités multidisciplinaires placés sous la responsabilité d'un Chef de Pôle, d'un Cadre Supérieur de pôle, accompagnés d'un directeur référent de pôle et appuyés par une équipe pluri-professionnelle : le pôle de psychiatrie générale, le pôle filières et réhabilitation, le pôle de pédopsychiatrie, le pôle médico-pharmaceutique et le pôle médico-social, qui comprend une Maison d'Accueil Spécialisée (MAS). L'établissement gère également un Institut de Formation aux métiers de la santé (IFMS).
L'établissement spécialisé en psychiatrie dispose de diverses modalités de prise en charge et d'intervention : des Urgences Hospitalières Psychiatriques (UHP), des unités d'hospitalisations complètes, des hôpitaux de jours, des centres de consultation (CMP- Centre médico-psychologique) et d'autres modalités de prise en charge en ambulatoires telles que les CATTP (Centre d'accueil thérapeutique à temps partiel).
L'EPSM en quelques chiffres :
- 71,15 M de budget (dont la MAS et l'IFMS)
- 911 professionnels non médicaux et 57 professionnels médicaux (dont la MAS et l'IFMS)
- 10591 de file active globale
- 213 places d'hospitalisation complète
- 118 places d'hospitalisation de jour
- 40 places de MAS
Présentation du service d'affectation du poste :
Le service des usagers est rattaché à la Direction des Affaires Financières et des Relations avec les Usagers.
La cellule facturation /contentieux est une unité fonctionnelle au sein du Service des Usagers.

Missions générales
Définition du poste :
- Instruction des dossiers administratifs en vue la facturation des frais de séjours hospitaliers et des consultations externes
- Procéder à la Facturation des dossiers et en assurer le suivi
Activitésprincipales :
- Accueil, information des usagers
- Contrôle et corrections des identités dans le respect des règles et procédures d'identitovigilance
- Vérification des informations relatives à la mise en facturation du dossier : qualité du débiteur, Numéro de sécurité sociale, taux/risque, code caisse, prise en charge mutuelle, forfaits jours et ticket modérateurs, suivi de la prise en charge mutuelle, chambre particulière
- Obtention des prises en charge sécurité sociale et mutuelles
- Préparation, contrôle, génération et envoi des factures aux débiteurs
- Effectuer des simulations de facturation au besoin
- Facturer le dossier
- Emission des états de facturation et tri
- Gestion des avis de sommes à payer
- Contrôle des dossiers facturés et non facturés
- Gestion des contentieux année en cours
- Refacturation des dossiers en lien avec l'agent en charge de la gestion du contentieux
- Identification et analyse des anomalies des remontées des données de facturation, en lien avec le responsable de la facturation
- Archivage des dossiers
- Régisseur suppléant

Compétences attendues ou souhaitées
Savoir-Faire :
Compétences
Instruire un dossier en vue de sa facturation
Évaluer la pertinence et la fiabilité des données
Identifier / analyser des erreurs de gestion (facturation etc.), en rechercher les causes et les corriger
Maîtriser le logiciel d'admission du patient et de facturation /logiciels métiers
Communiquer avec les interlocuteurs extérieurs (CPAM/MUTUELLES/Trésorerie/Usagers)
Etablir une communication adaptée à la personne et à son entourage
Niveau attendu Pratique Courante
Transmettre avec clarté une information oralement et/ou par écrit
Rendre compte de son activité de manière structurée
Niveau attendu Maîtrise
Travailler en équipe / en réseau
Adapter son comportement en fonction de la situation (conflit, agressivité, stress,) et des interlocuteurs
Niveau attendu Pratique Courante

Savoir- Etre :
- Savoir rendre compte à sa hiérarchie
- Posséder le sens de l'autonomie, de l'initiative et de l'organisation
- Savoir travailler en équipe pluri professionnelle
- Respecter la confidentialité, la discrétion professionnelle, le secret professionnel

Connaissances requises
Description
Maîtriser la chaîne Accueil-Facturation-Recouvrement
Niveau de connaissance Connaissances approfondies
Maitriser les règles et les enjeux de l'identitovigilance
Droit des usagers et du Système de Santé
Niveau de connaissance Connaissances opérationnelles
Maitriser les outils informatiques
Niveau de connaissance Connaissances approfondies

Liens hiérarchiques et fonctionnels
Rattachement hiérarchique :
- Directeur/Directrice des affaires financières et des relations avec les usagers
- Attachée d'Administration Hospitalière, Responsable du service des usagers
- Adjoint des cadres

Rattachement fonctionnel :
- Référent facturation

Informations complémentaires
Formations spécifiques préconisées :
- Logiciel métiers GAM/Maincare
- Formation aux règles de facturation des soins
Autres : /