Gestionnaire du Risque Assurance Maladie - Lutte Contre la Fraude H/F - Lasecurecrute.fr

CRAM ILE-de-France

Intégré au sein de la Direction du Pilotage (DIRPIL) et du Département de la lutte contre la fraude et la gestion du risque (DLCFGDR), le Service Régulation de l'offre de soins gère, pour la région Ile-de-France, 2 activités distinctes :
- La Vie Conventionnelle des professionnels de la LPPR (comptabilisant environ 4000
professionnels ainsi que ceux nouvellement créés)
- Et la mise à jour du RéFérentiel de l'Offre de Soins appelé RFOS (soit un portefeuille d'environ 2200 établissements médico-sociaux, 900 structures sanitaires et 200 cabinets libéraux gérant un équipement lourd).

Description du poste

Le service recherche un(e) assistant(e) gestion du risque, gestionnaire de dossiers, qui aura principalement à sa charge :
- La saisie dans RFOS de la tarification des établissements sanitaires publiques et privés des diverses campagnes,
- La réception, vérification de la complétude et traitement des demandes relatives à la Vie Conventionnelle (enregistrement des éléments entrants dans l'espace de travail partagé, étude de la complétude des dossiers et relances pour pièces manquantes, contrôles de la conformité des documents, échanges avec les enquêteurs, attribution du numéro de facturation...)
- La prise en charge de toute action en lien avec la lutte contre la fraude
- La gestion des demandes et réclamations des différents partenaires
- La mise à jour des différents outils métiers et de suivi de l'activité
- Le reporting d'informations nécessaires au développement de l'outil d'aide à la relation client.

Le candidat devra travailler en transversalité aussi bien avec les différents partenaires internes qu'externes, faire preuve de rigueur et d'autonomie, respecter les échéances, avoir de l'aisance à l'oral et à l'écrit et utiliser quotidiennement les différents outils informatiques (logiciels métiers, Pack Office)

Profil recherché

Vos compétences

De formation Bac +2 ou bénéficiant d'une expérience professionnelle équivalente, vous avez une première expérience réussie dans la gestion de dossier.
Vous travaillez en transversalité aussi bien avec les différents partenaires internes qu'externes,
Vous avez un esprit d'analyse, faites preuve de rigueur et d'autonomie,
Vous respectez les échéances et savez hiérarchiser les priorités,
Vous être capable de vous adapter aux changements et à la double activité,
Vous êtes force de proposition,
A l'aise à l'oral comme à l'écrit, vous utilisez quotidiennement les différents outils informatiques (logiciels métiers, Pack Office,
Zoom).

Informations complémentaires

Rejoindre la Cramif c'est partager les valeurs de la sécurité sociale et bénéficier de certains avantages :
- Rémunération sur 14 mois à laquelle s'ajoute une prime annuelle d'intéressement
- Tickets ou carte restaurant d'un montant de 11,52 €/ jour travaillé dont 60% pris en charge par l'employeur
- Prime de crèche
- Participation aux frais de transport à hauteur de 75% ou forfait mobilité durable si vous vous rendez au travail à vélo par exemple
- Télétravail jusqu'à 3 jours par semaine selon l'autonomie dans le poste et en application du protocole d'accord local
- Comité social et économique attractif (voyage, loisir, animation etc.).

En tant qu'employeur inclusif et responsable, la Cramif soutient l'égalité Femmes/Hommes, promeut l'insertion professionnelle des jeunes, favorise l'accès et le maintien dans l'emploi des personnes en situation de handicap et ouvre l'ensemble de ses postes au temps partiel pour concilier vie personnelle et vie professionnelle.

Les salariés de la Cramif sont soumis au principe de laïcité dans l'exercice de leurs missions. Ils doivent donc s'abstenir de porter tout signe ou vêtements ostentatoire manifestant leurs convictions notamment religieuses ou politiques.

Ils doivent se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information de l'organisme.

Contact

Pour postuler : https://CRAMIF-recrute.talent-soft.com/Pages/Offre/detailoffre.aspx?idOffre=2344&idOrigine=1616&LCID=1036&offerReference=2025-2344

Les avantages liés au poste

Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !