Expert Gestion du Risque Maladie H/F - Msa Beauce Coeur de Loire

La MSA Beauce Coeur de Loire, entreprise privée en charge d'une mission de service public, assure la protection sociale en guichet unique de l'ensemble de la population agricole (76 000 assurés sociaux) pour les départements des Loiret, Eure-et-Loir et Cher. Elle accompagne ses assurés par le versement de prestations Retraite, Santé, Famille, et actions individuelles et collectives d'actions sociales. Elle assure également le recouvrement des cotisations personnelles des exploitants agricoles et des cotisations sur salaires auprès des employeurs agricoles.
Près de 300 collaborateurs se mobilisent au quotidien sur ces missions pour rendre un service de qualité à ces adhérents.
Nous recrutons un expert H/F pour notre service Gestion Du Risque (GDR) à compter du
1er septembre dans le cadre d'un CDI. Le poste sera basé à Chartres ou Orléans selon le profil du candidat.
Le service Santé a la charge de la gestion du risque maladie en lien avec le contrôle médical, et en sus du versement des prestations Nature, des prestations Espèce ainsi que l'étude et l'attribution de la CSS sur les sites d'Orléans et Chartres. Il décline deux missions principales :

- La mise en oeuvre du Plan de Maîtrise Médicalisée MSA en cohérence avec :
o le plan ONDAM (Objectif National des Dépenses d'Assurance Maladie)
o les plans GDR du régime général et de l'ARS

- Les actions de contrôle et d'accompagnement des assurés, des professionnels de santé et des établissements de santé

La cellule GDR maladie est composée de 2 collaborateurs et 1 Responsable de service.
Rejoignez notre équipe, intégrez une caisse de sécurité sociale soucieuse du service rendu à ses adhérents et offrant des perspectives d'évolution.

Mission / activités

L'expert a pour mission :

- La réalisation des actions issues du plan de gestion du risque : requêtes ; analyse et identification de suspicion de fraudes, orientation vers les médecins conseil et infirmiers pour le recueil de l'analyse médicale, préparation des dossiers, participation à la formalisation des actions locales du plan,

- La gestion des relations avec les professionnels de santé, assurés et tiers : notifications aux adhérents et aux tiers des anomalies identifiées, indus et information surs les voies de recours, réponses aux demandes de renseignements des adhérents, professionnels de santé et tiers, échanges avec les services internes pour compléter ou expliciter les éléments d'un dossier,

Profil :

Formation :
Bac +2 ou expérience dans le domaine de la santé

Compétences :
- Maîtrise des outils bureautiques et notamment Excel
- Capacité d'analyse
- Qualités rédactionnelles
- Capacité à s'adapter à son interlocuteur
- Esprit d'équipe

A compétences égales, ce poste est ouvert à toute personne en situation de handicap

Conditions particulières :
- Durée : 35 h / forfait jours
- Emploi conventionnel : Expert généraliste - Groupe G
- Rémunération brute annuelle : 29911,06 € (13ème mois inclus)
A ce salaire peut s'ajouter un complément familial en fonction du nombre d'enfants à charge ainsi qu'une prime d'intéressement versée en mai.
Autres avantages :
- Temps de travail de 35 heures par semaine avec horaires variables du lundi au vendredi permettant d'acquérir jusqu'à 22 journées de RTT.
- 13ème mois
- Titres restaurant
- Mutuelle (participation à 85% par employeur et CSE) / Prévoyance
- Epargne salariale
- Télétravail possible (sous réserve d'autonomie).
- Accès aux prestations et activités du CSE selon le règlement en vigueur.

Experience : 1 An(s)

Compétences : Assurances, Gestion de sinistre, Techniques pédagogiques, Typologie des risques environnementaux et sanitaires, Recueillir et analyser les besoins client

Qualification : Agent de maîtrise

Secteur d'activité : Activités générales de sécurité sociale

Liste des qualités professionnelles :
Avoir l'esprit d'équipe : Capacité à travailler et à se coordonner avec les autres au sein de l'entreprise pour réaliser les objectifs fixés.
Faire preuve de réactivité : Capacité à réagir rapidement face à des événements et à des imprévus, en hiérarchisant les actions, en fonction de leur degré d'urgence / d'importance.
Organiser son travail selon les priorités et les objectifs : Capacité à planifier, prioriser, anticiper des actions, en tenant compte des moyens, des ressources, des objectifs et du calendrier pour les réaliser.