Technicien du Service Medical Ulaf H/F - Controle Medical Guyane

CONTEXTE :
Acteur médical de la gestion du risque de l'Assurance Maladie, la Direction Régionale du Service Médical De Guyane, organisme de Sécurité Sociale - branche Maladie, a pour vocation de veiller à la juste attribution de certaines prestations (notamment les arrêts de travail, les demandes d'exonération du ticket modérateur pour affection de longue durée, etc.) et de garantir à tous, l'accès à des soins de qualité. Dans le cadre des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, la DRSM mène auprès des professionnels de santé des actions d'accompagnement. Elle participe à la lutte contre la fraude et les pratiques de soins dangereuses. Constituée de salariés personnel administratif et de praticiens conseils, elle est implantée à Cayenne.

FINALITE DU POSTE :
Poste placé sous la supervision directe du Responsable de l'Unité de Lutte contre les Abus et la Fraude (ULAF), vous contribuerez activement à la lutte contre les fraudes aux prestations sociales, fautes, abus et pratiques dangereuses.

MISSIONS/ACTIVITES :
Au sein de l'Unité de Lutte contre les Abus et la Fraude (ULAF) :
- Participer à la mise en oeuvre de la stratégie nationale et locorégionale de l'assurance maladie en matière de fraude, faute, abus et pratiques dangereuses.
- Contribuer à la réalisation des enquêtes médico-administratives en étroite collaboration avec les Praticiens Conseils et les Infirmières du Service Médical.
- Assurer un reporting précis des actions menées et veiller à la transmission des informations nécessaires aux services internes.
- Contribuer au suivi des suites contentieuses
- Garantir le respect des instructions pour les analyses et contrôles

COMPETENCE :
Le candidat doit maîtriser les missions et l'organisation du Service Médical ainsi que son cadre législatif et réglementaire. Il doit faire preuve d'adaptabilité, d'une bonne organisation et d'une capacité à respecter les échéances.
Rigoureux et force de proposition, il saura respecter les instructions, le secret professionnel et assurer un reporting précis.
La maîtrise des écrits professionnels et des outils bureautiques sont également essentiels

PRISE DE POSTE :
1er septembre 2025

Experience : Débutant accepté

Qualification : Technicien

Secteur d'activité : Activités générales de sécurité sociale

Liste des qualités professionnelles :
Avoir l'esprit d'équipe : Capacité à travailler et à se coordonner avec les autres au sein de l'entreprise pour réaliser les objectifs fixés.
Faire preuve de rigueur et de précision : Capacité à réaliser des tâches en suivant avec exactitude les règles, les procédures, les instructions qui ont été fournies, sans réaliser d'erreur et à transmettre clairement des informations. Se montrer ponctuel et respectueux des règles de savoir-vivre usuelles.
Organiser son travail selon les priorités et les objectifs : Capacité à planifier, prioriser, anticiper des actions, en tenant compte des moyens, des ressources, des objectifs et du calendrier pour les réaliser.