Gestionnaire Sinistres H/F - Afi Esca

À propos d'AFI ESCA

AFI ESCA : nous sommes uniques sur le marché français, car une entreprise 100% familiale. Nous avons toujours conçu, vendu et géré nos propres solutions d'assurances en épargne, garanties emprunteur, prévoyance individuelle et en couverture des frais d'obsèques. Nous distribuons ces produits par l'intermédiaire de 4 000 courtiers, répartis sur toute la France. Cette aventure est pérenne et n'a de sens que grâce aux 250 salariés qui portent l'ambition et les valeurs d'AFI ESCA.

Votre mission quotidienne

Au coeur de notre activité, vous serez l'expert qui accompagne nos assurés dans leurs moments difficiles :

Gestion administrative des sinistres

- Ouverture des dossiers : réception et enregistrement des déclarations de sinistres - Instruction complète : vérification de la recevabilité, analyse des garanties contractuelles - Calcul et liquidation des indemnités selon les barèmes et conditions générales - Émission des règlements et suivi des paiements

Expertise et analyse

- Examen des pièces justificatives : certificats médicaux, arrêts de travail, factures, devis - Analyse des documents administratifs : contrats, avenants, conditions particulières - Évaluation financière : calcul des prestations, application des franchises et plafonds - Contrôle de cohérence entre les déclarations et les pièces fournies

Interface médicale

- Préparation des dossiers médico-légaux pour présentation aux médecins conseils - Rédaction de synthèses médicales et administratives - Suivi des préconisations et décisions médicales - Mise à jour des dossiers selon les avis rendus

Relation client et partenaires

- Gestion des appels entrants : information, conseil et suivi des dossiers - Rédaction de courriers de demande de pièces, notifications de décisions - Traitement des emails et requêtes digitales - Interface avec les courtiers : transmission d'informations, explications des décisions

Conformité et reporting

- Respect des délais réglementaires et contractuels - Application stricte du cadre juridique et des procédures internes - Tenue des statistiques de production et de qualité - Veille réglementaire sur l'évolution des textes

Le profil recherché

Votre personnalité : - Empathie naturelle et excellent relationnel - Esprit d'équipe et sens du service développé - Rigueur, organisation et capacité d'analyse - Autonomie dans la prise de décision

Votre expertise : - Expérience réussie en gestion de sinistres ou domaine similaire - Maîtrise des aspects juridiques et réglementaires - Aisance avec les outils informatiques