Thèse Validation et Évaluation de l'Impact d'Un Programme de Simulation Transdisciplinaire au Bloc Opératoire H/F - Aix Marseille Université

Établissement : Aix Marseille Université
École doctorale : Recherches Biomédicales
Laboratoire de recherche : LBA - Laboratoire de Biomécanique Appliquée
Direction de la thèse : Laura BEYER BERJOT ORCID 000000265946935
Début de la thèse : 2026-10-01
Date limite de candidature : 2026-05-31T23:59:59

Mettre en place une formation à la gestion de crise au bloc opératoire en équipe pluridisciplinaire pour les étudiant.es en formation initiale par la simulation (Etude A) et pour les équipes séniors des services de chirurgie viscréale et diestive en formation continue (Etude B). Nous aurons évalué la faisabilité d'une telle formation et obtenu des premiers résultats sur la mise en pratique des apprentissages lors d'évaluations en comparaison à un groupe contrôle ayant seulement reçu un cours didactique lors d'un Master 2 réalisé sur l'année 25-26.

L'objectif de la thèse est de réaliser cette formation sur plusieurs centres de simulation en France et d'évaluer son impact sur les compétences non techniques des internes et des étudiant.es IBODE (CJP) dans un premier temps (Etude A). L'étude A impliquera les étudiant.es IBODE de deuxième année, des internes de chirurgie viscérale et digestive et des internes d'anesthésie-réanimation, les internes de phase socles étant exclus.
Dans un deuxième temps, l'impact de cette formation sera évaluée en formation continue sur la morbidité per et postopératoire ainsi que son impact médico-économique (Etude B). L'étude B impliquera l'ensemble de l'équipe sénior médico-chirugicale de plusieurs services en France (chirurgiens digestifs / anesthésistes / IBODE).
La mise en pratique de ce projet sera précédée d'une revue systématique de la littérature sur l'apport de la simulation pour la gestion de crise au bloc opératoire en vue d'une publication dans une revue à impact factor.

La mise en place de la simulation dans les formations destinées aux soignants s'inscrit dans la volonté d'améliorer la qualité des soins, la sécurité du patients et de la gestion des risques(1).
La gestion de crise ou Crisis ressource management (CRM) a pour objectif de diminuer les complications évitables liées au facteur humain pouvant être à l'origine de nombreux évènements indésirables graves liés au soins (EIGS). Pour 30% d'entre eux, les déclarants considéraient qu'ils étaient, entre autres, dû à la communication entre professionnels, aux transmissions et aux alertes qui font partis des compétences non techniques (2).
Les formations au travail en équipe, pendant des situations de crise ou non, sont principalement proposées à des professionnels du soin en formation continue. Les étudiant.es en formation initiale sont encore peu intégré.es à ces programmes (3). Cette absence pourrait s'expliquer par le turn-over important des stagiaires dans les équipes. Les apprenants étants de futurs professionnels, il est important de les former à la gestion de crise avant leur prise de poste. Les simulations sont également souvent uni disciplinaire. Un bloc opératoire étant un lieu où interviennent de nombreux professionnels avec des missions différentes, un formation pluridisciplinaire permet de proposer une plus haute fidélité.
Concernant les équipes séniors, il n'existe pas de formation continue standardisée aux compétences non techniques et à la gestion de crise, hors 50% des complications peropératoires évitables sont dûes à une mauvaise communication en équipe (4) et une telle formation pourrait permettre une réduction de 50% de la mortalité au bloc opératoire selon une étude américaine (5).

Après réalisé une revue systématique de la littérature sur l'apport de la simulation pour la gestion de crise au bloc opératoire (publication 1).
Etude A: Valider (publication 2) et évaluer l'impact d'un programme de simulation sur les compétences des apprenants en formation initiale (CJP) mais aussi leur stress et leur bien être au travail (publication 3).
Etude B: Evaluer l'impact sur la morbi-mortalité (critère composite) des patients de la même formation proposée à l'ensemble de l'équipe sénior médico-chirugicale de plusieurs services en France (chirurgiens digestifs / anesthésistes / IBODE) (avec taux de complications évitables peropératoires en critère secondaire) associé à une évaluation médico-économique (publication 4-5).

Etude A: Etude randomisée prospective multicentrique en cross over comparant les étudiants ayant suivi la formation en simulation vs. groupe contrôle soumis uniquement au compagnonnage en service et à des rappels didactiques (cf flow chart en pdf joint). L'évaluation sera faite par deux évaluateurs en aveugles du temps d'évaluation (pré/post-formation) et du groupe alloué.

Etude B: Evaluation de patients réels pris en charge au bloc opératoire avant et après la formation des équipes (calcul d'effectifs à prévoir, non encore réalisé)

Pour la conception et la mise en place de la simulation, les étapes proposées dans le guide de l'HAS seront suivies (Bonnes pratiques en matière de simulation en santé, 2024) :
-identification des objectifs;
-rédaction du scénario;
-définition de l'environnement de travail;
-définition et préparation des équipements;
-préparation du matériel d'enregistrement si nécessaire ;
-structuration du briefing;
-déroulement du scénario;
-structuration du débriefing;
-documents pour proposer des améliorations.

Le ou la candidat.e devra avoir validé un Master 2 avec pour thématique de recherche la simulation en santé.