Coordinatrice - Coordinateur Parcours Fragilité H/F - HOPITAL LA PORTE VERTE

L'association DACTYS (Dispositif Autonomie Coordination Territoriale Yvelines Sud) porte le Dispositif d'Appui à la
Coordination (DAC) sur le territoire Yvelines sud et dispose d'une équipe de coordinateurs de parcours dédiée aux soins palliatifs.

Elle vient en appui aux professionnels issus du champ sanitaire, social et médico-social pour les patients qu'ils
estiment être en situations complexes. DACTYS apporte une réponse globale et coordonnée quels que soient l'âge, la pathologie ou le handicap, sans critère d'exclusion.

L'association porte également le Centre de Coordination en Cancérologie (3C). A ce titre, elle coordonne 7 établissements disposant chacun d'une autorisation en cancérologie. Elle les accompagne dans la bonne mise en pratique du référentiel qualité et en assure le suivi qualité.

L'association s'inscrit dans une volonté d'améliorer les parcours de santé et de faciliter l'accès aux soins. A ce titre, elle développe un certain nombre de projets impliquant de plus en plus les outils numériques.

Au sein d'une association et sous la responsabilité hiérarchique du responsable des coordinateurs de parcours de la structure, vous aurez pour mission principale de contribuer à l'organisation d'un parcours pluriprofessionnel territorial autour de la détection de la fragilité et la préservation de l'autonomie des seniors, en collaboration avec l'ensemble des professionnels souhaitant participer.

Les missions du poste :

- Assurer le télésuivi ICOPE des personnes âgées sur le territoire 78 sud

- Traiter les Step 1 générés et suivre ceux réalisés sur le territoire du DAC : gestion des questionnaires et alertes générées par la base de données ICOPE, prise de contact avec les patients, envoie des courriers aux médecins traitants

- Surveiller les Step 1 de suivi à réaliser et, si besoin, accompagner les professionnels et les seniors pour leur réalisation

- Accompagner la mise en application des actions et protocoles auprès des professionnels de santé voulant entrer dans le protocole ICOPE et/ou réaliser des Step 1 de suivi / des Step 2

- Élaborer un plan personnalisé de prévention en proposant aux patients fragiles le parcours anti-chute co-construit avec les professionnels de santé du territoire
- Élaborer une cartographie de l'ensemble des actions de prévention existantes sur le territoire du 78 sud et qui s'articulera avec le parcours anti-chute
- Participer aux différentes instances représentatives du projet sur le repérage de la fragilité

Lieu de travail :

Sur le site de Trappes

- Diplôme d'Etat Infirmier
- Bonne connaissance du sujet âgé, de la prévention à la dépendance
- Connaissance du système de santé publique
- Bonne connaissance de l'ambulatoire
- Permis B exigé

Compétences :

Capacité à travailler en équipe

- Rigueur et sens de l'organisation
- Capacité d'écoute et de négociation
- Autonomie et esprit d'initiative