Thèse Evaluation du Programme « Pleine Santé » de la Mutualité Française Impact sur la Littératie en Santé Environnementale H/F - Doctorat.Gouv.Fr

Établissement : Université Paris-Saclay GS Santé publique École doctorale : Santé Publique Laboratoire de recherche : Centre de Recherche en épidémiologie et Santé des populations Direction de la thèse : Marie HERR ORCID 000000021836705X Début de la thèse : 2026-09-01 Date limite de candidature : 2026-05-30T23:59:59 La littératie en santé désigne l'ensemble des connaissances, compétences et motivations permettant aux individus d'accéder à l'information en santé, de la comprendre, de l'évaluer et de l'utiliser pour prendre des décisions éclairées, tant en matière de soins que de prévention. Elle constitue aujourd'hui un levier majeur pour améliorer la santé des populations, favoriser des comportements bénéfiques et renforcer la résilience des systèmes de santé face au vieillissement et à la progression des maladies chroniques. Elle joue également un rôle important dans la réduction des inégalités sociales, les populations les plus précaires présentant souvent un niveau de littératie plus faible.
Des formes spécifiques de littératie ont émergé pour répondre à des enjeux particuliers, notamment dans les domaines de l'alimentation, de la santé mentale ou du numérique. Parmi elles, la littératie en santé environnementale se développe pour intégrer les problématiques liées au changement climatique, aux polluants et aux interactions entre santé humaine, animale et environnementale. Elle vise à permettre aux individus de mieux comprendre ces liens et à encourager l'adoption de comportements favorables à la fois à la santé et à l'environnement, dans une logique de co-bénéfices.
Le programme « Pleine Santé » s'inscrit dans cette dynamique. Il a pour objectif de sensibiliser divers publics - grand public, professionnels de la petite enfance et du secteur médico-social - aux enjeux de santé environnementale. Il repose sur des ateliers thématiques abordant des sujets complémentaires tels que l'alimentation durable, la réduction des expositions aux polluants, l'usage des antibiotiques, la biodiversité ou encore la mobilité active. Chaque cycle comprend plusieurs ateliers combinant apports théoriques, activités ludiques collectives et défis individuels, afin de favoriser à la fois l'acquisition de connaissances et l'évolution des pratiques.
Ce programme adopte une approche globale et positive de la santé, en cohérence avec le concept « One Health », qui souligne l'interdépendance entre la santé humaine, animale et celle des écosystèmes. Il rejoint également les principes de promotion de la santé en renforçant les capacités individuelles et en soutenant des environnements favorables.
L'évaluation du programme constitue un enjeu central pour mesurer son efficacité et améliorer son déploiement. Elle vise à analyser ses effets sur les connaissances, les compétences et les comportements des participants, mais aussi à comprendre les conditions de mise en oeuvre et les facteurs de réussite.
Dans le cadre de ce projet doctoral, l'objectif est d'évaluer l'impact du programme « Pleine Santé » en utilisant le concept de littératie en santé environnementale. Cette approche présente l'avantage de permettre une mesure à court terme des effets de l'intervention, contrairement aux impacts sur la santé qui s'observent sur le long terme. Le projet s'articule en trois volets : une phase pré-évaluative pour définir un modèle logique, développer un outil de mesure et établir un état des lieux de la littératie dans les publics cibles ; une étude d'efficacité reposant sur une étude contrôlée dans un échantillon d'établissements mutualistes ; et une évaluation de processus visant à identifier les leviers de réussite et les conditions de transférabilité du programme. L'ensemble de ces travaux contribuera à renforcer les connaissances sur les interventions en santé environnementale et à optimiser leur déploiement. Concept de littératie en santé environnementale
La littératie en santé est définie comme les connaissances, compétences et motivation nécessaires pour accéder, comprendre, évaluer et utiliser l'information en santé pour prendre des décisions, que ce soit dans le champ du soin ou de la prévention/promotion de la santé (1). La littératie en santé est aujourd'hui reconnue comme un enjeu majeur pour améliorer la santé des populations et la résilience des systèmes face au vieillissement de la population et à l'augmentation des maladies chroniques (2). Elle est associée à de meilleurs comportements de santé, une meilleure qualité de vie et une moindre consommation de ressources en santé (3-5). C'est également un médiateur des inégalités sociales, les publics plus précaires ayant en général un moins bon niveau de littératie en santé (6).
Des littératies en santé spécifiques ont été théorisées pour explorer plus précisément les enjeux de la littératie en santé dans les domaines de l'alimentation (7), de la santé mentale (8) ou encore de la santé numérique (9). Parmi les littératies en santé émergentes figure la littératie en santé environnementale, qui intègre les enjeux liés au changement climatique, à l'exposition aux polluants et aux interrelations entre santé humaine et animale (10,11). La littératie en santé environnementale apparaît comme un levier essentiel pour permettre aux individus de mieux comprendre les liens étroits qui existent entre environnement, mode de vie et santé, afin d'adopter des comportements protecteurs, pour la santé et l'environnement dans une perspective de « co-bénéfices » (12).

Présentation du programme « Pleine Santé »
Le programme Pleine Santé vise à sensibiliser différents types de publics (grand public, professionnels de la petite enfance ou du soin) aux enjeux de la santé environnementale, une thématique identifiée comme prioritaire au niveau national par la Mutualité française depuis 2012 et pleinement investie pour l'année 2026. Dans ce cadre, différents ateliers thématiques, ont été développés avec la société Querceo autour de sujets connexes et complémentaires : l'alimentation durable et de qualité, la réduction de l'exposition aux polluants chimiques, l'usage raisonné des antibiotiques, la biodiversité locale et la mobilité active. Chaque action peut accueillir de 12 à 15 participants et 16 cycles de 5 ateliers sont d'ores et déjà prévus dans différentes régions de France en 2026 pour la première année de déploiement.
Ces ateliers ont pour objectif de mettre en relation ces thématiques afin d'appréhender la santé de manière holistique et positive, en réfléchissant aux facteurs permettant de rester en bonne santé et ce, dans tous les domaines de la vie quotidienne. Les objectifs de cette action sont doubles : transmettre des connaissances sur les liens entre santé humaine, environnement et modes de vie et initier des réflexions sur ses propres pratiques afin de favoriser leur évolution vers des comportements plus favorables à l'environnement et à la santé. Chaque atelier combine un temps d'apports de connaissances, puis un temps d'application via des jeux collectifs et enfin un défi individuel à relever à l'issue de l'atelier.
Cette approche holistique de la santé s'inscrit pleinement dans le concept d'« une seule santé » ou « One Health », défini par l'ANSES comme « une approche intégrée et fédératrice qui vise à équilibrer et optimiser durablement la santé des personnes, des animaux et des écosystèmes. Elle reconnaît que la santé des humains, des animaux domestiques et sauvages, des plantes et de l'environnement au sens large est étroitement liée et interdépendante [...] » (13). Le concept One Health invite ainsi à dépasser une vision strictement biomédicale de la santé et de la prévention, pour considérer la santé comme un enjeu collectif, relevant de l'ensemble des politiques publiques : alimentation, agriculture, logement, urbanisme, transports, qualité de l'air, etc. Cette approche s'inscrit également en cohérence avec les axes de la Charte d'Ottawa (14), en renforçant les aptitudes individuelles et en soutenant la création d'environnements favorables à la santé.Enjeux de l'évaluation du programme « Pleine Santé »
L'évaluation des actions de prévention permet de mesurer leur efficacité sur les comportements et la santé des bénéficiaires en conditions de vie réelle (évaluation des effets). Elle aide aussi à informer sur ce qui fonctionne ou doit être amélioré dans le cadre du déploiement de l'action (évaluation du processus). L'évaluation doit reposer sur des méthodes rigoureuses pour mesurer au mieux les différents effets potentiels et les relier à l'intervention. Elle permet une meilleure reconnaissance et une meilleure visibilité des actions, par les décideurs et le public, notamment via l'inscription au registre des interventions en prévention et promotion de la santé de Santé Publique France (ReperPrev).
- Dans le cadre d'une première phase pré-évaluative, construire le modèle logique de l'intervention, développer un outil de mesure et réaliser un état des lieux de la littératie en santé environnementale dans les populations cibles du programme
- Etudier l'efficacité du programme à améliorer la littératie en santé environnementale, en réalisant une étude contrôlée dans un échantillon d'établissements mutualistes recrutés dans les différentes régions ayant déployé le programme
- Etudier les conditions de déploiement de l'intervention et la satisfaction des parties prenantes pour identifier les facteurs de réussite de l'intervention et favoriser son déploiement efficace et durable
Axe 1 : Etude pré-évaluative
- Revue de littérature sur la littératie en santé environnementale et les programmes de prévention dans le champ de la santé environnement
- Construction du modèle logique de l'intervention, c'est-à-dire d'une illustration visuelle des ressources, des activités et des résultats attendus d'un programme (15-17). Il s'agit d'un guide pour l'évaluation, qui rassemble les indicateurs de processus, de résultats et les facteurs externes à prendre en compte. La construction du modèle logique mobilisera la revue de littérature, une analyse documentaire, des entretiens avec les acteurs du programme au sein de la Mutualité française et des observations d'ateliers.
- Développement d'un questionnaire d'évaluation de la littératie en santé environnementale, selon un processus structuré en plusieurs étapes (18) : développement des items et revue par un panel d'experts, pré-test du questionnaire et validation des propriétés psychométriques du questionnaire dans un échantillon d'environ 300 sujets (19).
- Etat des lieux de la littératie en santé environnementale à partir des données recueillies pour la validation de l'outil : analyses descriptives des items et identification des facteurs associés parmi le type de public (parents de jeunes enfants, professionnels de crèche, professionnels d'EHPAD, autre) et les critères sociodémographiques (âge, sexe, catégorie sociale individuelle et selon indicateurs territoriaux).

Axe 2 : Réalisation d'une étude avant-après contrôlée dans les établissements mutualistes
- Protocolisation de l'étude et priorisation des publics selon résultats de l'objectif 1
- Recrutement des établissements mutualistes et organisation du recueil des données à T0 (avant intervention), à T1 (immédiatement après intervention) et T2 (3 à 6 mois après intervention)
- Analyses statistiques (modèles mixtes)

Axe 3 : Evaluation de processus
- Recueil de données sur la satisfaction des bénéficiaires à T1
- Recueil de données par questionnaire +/- entretiens avec les acteurs de l'intervention au sein de la Mutualité française
- La transférabilité sera évaluée sur la base des éléments théoriques, d'efficacité et d'implémentation de l'action dans différents contextes (20)

Le candidat recherché devra présenter une formation en santé publique et en épidémiologie, avec un intérêt marqué pour les questions de prévention et de littératie en santé. Des compétences en méthodes quantitatives (analyse de données, statistiques) sont attendues, ainsi qu'une appétence pour les approches qualitatives (conduite d'entretiens, analyse thématique). Une première expérience en recherche ou dans l'exploitation de bases de données de santé constituera un atout. Le candidat devra faire preuve de rigueur, d'autonomie et de capacités d'analyse, tout en étant à l'aise dans le travail en équipe et les interactions avec des partenaires institutionnels et professionnels de santé. De bonnes compétences rédactionnelles et une capacité à communiquer les résultats, à l'oral comme à l'écrit, sont également requises.