4 Gestionnaires Conseil de l'Assurance Maladie H/F - Lasecurecrute.fr

CPAM DE L'EURE

"Un métier qui change la vie, ça change tout"! L'assurance maladie est une branche de la Sécurité Sociale. En intégrant notre organisme, vous serez fier de contribuer à une mission essentielle d'accès aux soins tout en évoluant au sein d'un cadre de travail bienveillant.

Acteur local, notre Caisse Primaire d'Assurance Maladie assure l'ouverture et la gestion des droits, le remboursement des frais de santé et le versement des revenus de remplacement d'environ 583 000 bénéficiaires sur le département de l'Eure. Nous mettons également en oeuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé et veillons au bon usage des soins.

Notre organisme intègre la Qualité de Vie au Travail afin de concilier vie privée et vie professionnelle. Une attention particulière est portée à la formation des collaborateurs tout au long de leur carrière afin de les accompagner dans les transformations et leurs projets professionnels.

Dans le cadre de notre Politique Diversité, nous veillons à l'égalité Femmes/Hommes et étudions, à compétences égales, toutes candidatures dont celles de personnes en situation de handicap.

Description du poste

L'assurance Maladie de l'Eure (CPAM) recherche 4Gestionnaires Conseil de l'Assurance Maladie dans le cadre d'un CDI à pourvoir dès que possible sur plusieurs sites du département:

- Gestion des frais de santé à BERNAY et un poste à EVREUX
- Gestion des établissements sanitaires à GAILLON
- Gestion des bénéficiaires et de la Couverture Complémentaire Santé (C2S) à EVREUX

Le gestionnaire conseil de l'Assurance Maladie est le garant de l'accès aux droits et au versement des prestations de chaque assuré. Son action permet aux assurés de se soigner quelle que soit leur situation. Responsable de la qualité des dossiers, il s'assure de la conformité et de l'exactitude des informations avant de procéder à l'attribution de droits spécifiques, à un paiement, à un remboursement, ouau versement d'une indemnité en se référant à la réglementation et aux procédures en vigueur.

A ce titre, il intervient également directement auprès des assurés pour les informer sur leurs droits et les guider en cas d'interrogations.

Vos activités:

- Analyser et instruire les dossiers clients /usagers : recueillir les informations nécessaires, exploiter les pièces justificatives, saisir les données dans le système d'information à partir de plusieurs applicatifs et en vérifier la cohérence,
- Veiller à la qualité du dossier : fiabiliser les données, détecter et analyser les anomalies, mettre à jour les dossiers, exploiter les rejets et signalements,
- Gérer la relation client : informer sur les droits et obligations, accompagner dans la gestion des dossiers, orienter si nécessaire vers les interlocuteurs dédiés et proposer l'offre de service adaptée, rédiger des courriers simples
- Traiter les sollicitations et les réclamations de Niveau 2 depuis les différents canaux de contact,
- Constituer les dossiers destinés aux services internes,
- Participer au contrôle de conformité versant directeur,
- Assurer les régularisations faisant suite aux réclamations clients justifiées,
- Contribuer à l'atteinte des objectifs du service.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information de l'organisme et sera tenu au secret professionnel.

Ces postes sont à pourvoir dans le cadre d'un contrat de 39h par semaine du lundi au vendredi.

Profil recherché

Vos compétences

De formation supérieure ou équivalente au Baccalauréat, vous maîtrisez idéalement les bases de la législation du processus concerné. Vous êtes rigoureux et soucieux de la qualité de service rendu à nos clients. L'atteinte des objectifs de performance vous challenge, et vos capacités d'analyse et de d'adaptation sont des atouts.

Vous êtes à l'aise avec les outils informatiques et naviguez avec aisance sur plusieurs logiciels en simultanés.

Une 1ère expérience au sein d'un organisme de sécurité sociale ou d'une complémentaire santé est un atout supplémentaire.

Votre formation

Vous bénéficiez idéalement d'une formation supérieure au baccalauréat dans le domaine de la gestion administrative.

A l'issue du recrutement vous bénéficierez d'un parcours de formation qualifiant visant l'obtention du Certificat de Qualification Professionnelle (CQP) "Gestionnaire Conseil de l'Assurance maladie".

Informations complémentaires

Modalités:

- Salaire : 26 845,93€ brut annuel, soit: 1917,57 € brut mensuel calculé sur 35h (+ RTT), 13ème et 14ème mois de salaire compris,
- Prime d'intéressement au prorata du temps de présence,
- Horaires variables : plages variables entre 7h30 et 9h et 16h et 18h30.

Avantages:Pour vous accompagner dans la conciliation de votre vie privée et professionnelle:

- RTT (20 jours /an pour un contrat 39h00)
- Après votre formation et selon votre autonomie sur vos nouvelles fonctions, jusqu'à 2 jours de télétravail à domicile indemnisés à hauteur de 3.11€ /jour, et coworking possible sur l'un de nos sites du département, cumulable dans la limite de 3 jours au total de travail à distance,
- Une possibilité d'absence pour enfant malade (jusqu'à 12 jours par an jusqu'à 11 ans, et 6 jours jusqu'à 18 ans)
- Un Comité Social d'Entreprise avec des oeuvres sociales avantageuses (location de vacances, séjours, chèques vacances, etc.), et possibilités de prêts à taux avantageux
- Carte Ticket restaurant (11,52 €/jour travaillés, dont 6.91€ pris en charge par l'employeur)
- Participation financière à la garde d'un enfant de moins de 3 ans (structure d'accueil ou assistante maternelle agrée) de 9.11 €/ jour de garde travaillé
- Complémentaire santé avec participation de l'employeur,
- Prise en charge à 50% de votre abonnement de transport en commun
- Forfait mobilité durable (jusqu'à 600€/an selon la fréquence d'utilisation)
- Un dispositif d'épargne salariale (Plan d'épargne à court et moyen terme, et en perspective de votre retraite
- Un dispositif proche aidant : aménagement possible du temps de travail, jours de télétravail supplémentaires, don de congés, etc.
- Des possibilités de formation et d'évolutions en interne et dans l'institution.

Contact

Pour postuler à cette annonce, nous vous remercions de joindre impérativement une lettre de motivation. Pour votre bonne information les diplômes obtenus mentionnés sur votre CV seront vérifiés.

Le processus de recrutement pourra se composer :

- D'un entretien de présélection à distance (par zoom)
- D'un entretien en présentiel composé d'un membre des Ressources Humaines et d'un Manager Métier

Les avantages liés au poste

Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !