Infirmier·e Coordinateur·rice de Parcours H/F - Appui Sante 28

Le-la coordinateur-rice de parcours apporte son expertise
multidimensionnelle dans le domaine sanitaire sur les situations
de parcours de santé complexes. Il-elle participe avec l'équipe à
l'analyse des situations et organise avec les professionnels du
territoire un parcours de soins adapté aux besoins du patient.
Sa formation initiale lui permet d'identifier les risques de rupture
de soins, les freins et les leviers dans le parcours de santé
complexe et d'accompagner l'élaboration d'outils pour le
repérage et l'évaluation des situations complexes.
Coordination de parcours de santé complexe :
En lien étroit avec l'équipe du DAC 28, les professionnels de santé du
territoire identifiés et via le logiciel métier, le-la coordinateur-rice de
parcours:
- recueille les éléments nécessaires à l'étude d'une situation de
coordination
- analyse la demande du professionnel interpelant le DAC 28 ;
- évalue les ressources/entourage professionnel (Médecin Généraliste,
IDE..) et familial du patient ;
- réalise les primo-évaluations multidimensionnelles, évaluation de
suivi, évaluation de sortie du dispositif DAC 28, etc. par téléphone, au
domicile du patient ou sur un lieu d'hospitalisation. Les primoévaluations
sont réalisées en binôme ;
- participe aux staffs pluridisciplinaires pour analyser en équipe les
besoins et demandes des professionnels dans la coordination de
parcours, et organiser de manière effective les parcours de soins ;
- présente en staff chaque situation complexe dont il-elle à la charge
pour échange/avis/décision collégiale ;
- organise la concertation des professionnels autour des besoins du
patient : réunion de concertation interdisciplinaire de proximité (RCIP) ;
- planifie et déclenche les actions nécessaires à la coordination du
parcours de santé du patient ;
- assure un suivi des actions et services mis en place ;
- réévalue la situation du patient ;
- participe à la mise en place ou à la réévaluation du Plan Personnalisé
de Santé (PPS) du patient ou le Plan Personnalisé de Coordination en
Santé (PPCS) ;
- assure le rapport de ses activités/ réalise ses transmissions et tient à
jour les dossiers des patients.

Poste basé à Chartres.
Déplacements habituels sur le département de l'Eure-et-Loir.
Déplacements occasionnels sur la région Centre-Val de Loire.

Profil : Infirmier-ière Diplomé-e d'Etat
Domaine d'expertise attendu sur le poste :
- évaluation multidimensionnelle d'une situation ;
- conception et conduite d'un plan d'action personnalisé ;
- organisation et coordination des interventions pluridisciplinaires.

Maîtrise des outils informatiques et numériques.
Capacité rédactionnelle et bonne aptitude à la communication
Capacité d'écoute, bienveillance, et empathie.
Travail en équipe, autonomie, polyvalence, et dynamisme.
Confidentialité et discrétion.
Bonne connaissance des structures sanitaires et dispositifs du
département et de la région.

Convention collective : Convention Collective Nationale des
Etablissements Privés d'hospitalisation, de soins, de cure et de garde
à but non lucratif du 31 octobre 1951 (FEHAP)
Rémunération de 2 558.96 € à 2 896.49 € brut mensuel selon
ancienneté (prime Ségur incluse) pour un 1 ETP

Durée du travail : 1 ETP 35h/semaine
Type de contrat : CDD remplacement (arrêt maladie puis congé maternité)

Experience: Débutant accepté

Compétences: Connaissance de l'écosystème sanitaire, médico-social et social,Connaissance des droits des personnes,Connaissance des Nouvelles Technologies de l'information et de la Communication (NTIC),Coordination avec d'autres professionnels de la santé,Diplôme d'Etat d'infirmier (ière),Modalités de prise en charge du patient ou de la personne accompagnée,Règles de confidentialité,Assurer la gestion administrative d'une activité,Assurer une veille professionnelle continue,Communiquer avec les patients et leurs familles,Contribuer à l'évaluation de la qualité des soins,Contribuer à promouvoir les pratiques de santé préventive,Développer et gérer des relations ou partenariats,Rechercher, traiter et transmettre les informations pour assurer la continuité des soins et des activités,Respecter les règles d'éthique et de déontologie

Permis: B - Véhicule léger souhaité

Qualification: Employé qualifié

Secteur d'activité: Action sociale sans hébergement n.c.a.

Liste des qualités professionnelles:
Organiser son travail selon les priorités et les objectifs : Capacité à planifier, prioriser, anticiper des actions, en tenant compte des moyens, des ressources, des objectifs et du calendrier pour les réaliser.
Faire preuve de rigueur et de précision : Capacité à réaliser des tâches en suivant avec exactitude les règles, les procédures, les instructions qui ont été fournies, sans réaliser d'erreur et à transmettre clairement des informations. Se montrer ponctuel et respectueux des règles de savoir-vivre usuelles.
Faire preuve de sens des responsabilités : Capacité à engager sa responsabilité pour atteindre un objectif clairement exprimé et à signaler les éventuels freins à lever pour atteindre l'objectif.