Assistant Social H/F - Appui Sante 28

Le-la référent-e social-e du DAC 28 apporte son expertise dans
le domaine social sur les situations de parcours de santé
complexes. Il-elle participe avec l'équipe de coordination à
l'analyse des situations et organise avec les professionnels du
territoire un parcours de soins adapté aux besoins du patient.
Sa formation initiale lui permet d'identifier les risques de rupture
de soins, les freins et les leviers dans le parcours de santé
complexe et d'accompagner l'élaboration d'outils pour le
repérage et l'évaluation des situations complexes.

Le-la référent-e social-e assure une mission support notamment
dans le cadre des demandes d'appui pour les parcours de santé individuels

Information/Orientation :
- informe, oriente les professionnels médicaux, sociaux et médicosociaux
vers les ressources du territoire les plus adaptées ;
- contribue à l'actualisation de l'annuaire des ressources du DAC 28 ;
- identifie les ressources du territoire en lien avec les champs
d'intervention du DAC 28 et notamment dans le domaine social.

Coordination de parcours de santé complexe :
En lien étroit avec l'équipe de coordination du DAC 28 et en binôme
avec le coordinateur de parcours, de formation initiale infirmier-ière, lela
référent-e social-e :
- recueille les éléments nécessaires à l'étude d'une situation de
coordination ;
- analyse la demande du professionnel interpelant le DAC 28 ;
- évalue les ressources/entourage professionnel (Médecin Généraliste,
IDE, etc.) du patient et familial ;
- réalise les primo-évaluations multidimensionnelles, évaluation de
suivi, évaluation de sortie du dispositif, etc. par téléphone, au domicile
du patient ou sur un lieu d'hospitalisation. Les primo-évaluations sont
réalisées en binôme ;
- participe aux staffs pluridisciplinaires pour analyser en équipe les
besoins et demandes des professionnels dans la coordination de
parcours, et organiser de manière effective les parcours de soins ;
- planifie et déclenche les actions nécessaires à la coordination du
parcours de santé du patient ;
- assure un suivi des actions et services mis en place ;
- réévalue la situation du patient ;
- participe à la mise en place ou à la réévaluation du Plan
Personnalisé de Santé (PPS) du patient ou le Plan Personnalisé de
Coordination en Santé (PPCS) ;
- assure le rapport de ses activités/ réalise ses transmissions et tient à
jour les dossiers des patients.

Profil : diplôme d'État d'assistant de service social (DEASS) ou
diplôme d'État de Conseiller en économie sociale familiale
Domaine d'expertise attendue sur le poste :
- élaboration d'un diagnostic psychosocial ;
- élaboration d'un projet global d'intervention sociale ;
- connaissance de l'accompagnement social et/ou éducatif ;
- connaissance de l'instruction des dossiers de demandes d'aides et
d'accès aux droits.

Experience: Débutant accepté

Compétences: Evaluer régulièrement les besoins de la personne ou de la famille,Orienter une personne vers des partenaires relais,Accompagner et soutenir les personnes dans leurs actions et leur évolution,Accueillir, orienter, informer une personne et son entourage,Analyser une situation et produire un diagnostic,Collaborer avec des équipes multidisciplinaires,Créer une relation de confiance,Ecouter activement et diagnostiquer pour construire une réponse adaptée et personnalisée de manière réactive,Evaluer les besoins en services sociaux des individus,Evaluer les besoins spécifiques de la personne,Faciliter l'accès aux dispositifs d'aide,Faciliter la résolution de questions et démarches administratives,Guider, accompagner une personne ou une famille dans ses démarches,Informer les personnes sur leurs droits et devoirs,Maintenir une communication claire et professionnelle

Permis: B - Véhicule léger souhaité

Qualification: Employé qualifié

Secteur d'activité: Action sociale sans hébergement n.c.a.

Liste des qualités professionnelles:
Organiser son travail selon les priorités et les objectifs : Capacité à planifier, prioriser, anticiper des actions, en tenant compte des moyens, des ressources, des objectifs et du calendrier pour les réaliser.
Faire preuve de sens des responsabilités : Capacité à engager sa responsabilité pour atteindre un objectif clairement exprimé et à signaler les éventuels freins à lever pour atteindre l'objectif.
Etre force de proposition : Capacité à initier, imaginer des propositions nouvelles pour résoudre les problèmes identifiés ou améliorer une situation. Être proactif.