Gestionnaire de Parcours en Soins Palliatifs H/F - Dac 12

Le Dispositif d'Appui la Coordination de l'Aveyron vient prioritairement en appui aux professionnels de sant, sociaux et mdico-sociaux faisant face des situations complexes lies notamment de personnes cumulant diverses difficults. Il permet d'apporter des rponses davantage adaptes et coordonnes entre les professionnels, quels que soient la pathologie, l'ge de la personne ou la complexit de son parcours de sant.Candidature à adresser avant le 28 juillet 2026. Entretien le mardi 11 août 2026.

Le gestionnaire de parcours en soins palliatifs intervient en appui à la coordination des parcours soins palliatifs complexes, au plus près des situations individuelles, dans une logique de continuité, d'anticipation et de sécurisation des prises en charge. Parallèlement, il contribue à la structuration, à l'animation et à la lisibilité des parcours de soins palliatifs à l'échelle territoriale, en lien avec les acteurs et instances de coordination. Il intervient pour compléter et renforcer l'action des EMSP intervenant dont le cadre d'intervention se définit conformément à l'instruction DGOS/R4 n° 2021-167 du 6 juillet 2021 relative à l'organisation des soins palliatifs.

Missions et activités
Garantir la continuité, la lisibilité et la coordination des parcours de soins palliatifs, en sécurisant les situations complexes et en contribuant à l'amélioration de l'organisation territoriale et de la cohérence des réponses apportées aux patients et aux professionnels.

Appui aux parcours patients complexes :
-Evaluation multidimensionnelle des situations de patients en soins palliatifs précoces identifiées comme complexes,
-Suivi des situations tout au long du parcours (anticipation des besoins, réflexion sur le projet de vie, soutien au professionnels et appui à la coordination des acteurs) en appui des parcours complexes du DAC et de l'EMSP à domicile,
-Facilitation et sécurisation des transitions : hospitalisation / RAD/ réaménagement du projet de vie. Cette démarche tend à prévenir les ruptures de parcours et les hospitalisations non programmées dans le cadre d'un accompagnement palliatif précoce,
-Mobilisation et coordination des expertises nécessaires (EMSP, DAC, HAD, acteurs de proximité) tout au long du parcours du patient.

Contribuer à l'animation et à la structuration territoriale :
-Participation à l'animation de la filière territoriale de soins palliatifs en articulation avec le correspondant soins palliatifs de la CARESP,
-Contribution à l'interconnaissance et à la coopération entre acteurs sanitaires, médico-sociaux, sociaux et associatifs,
-Appui à la structuration et à la lisibilité des parcours à l'échelle territoriale, en lien avec les acteurs du territoire (libéraux, CPTS, MSP, ESMS),
-Contribution à la mise à jour des ressources, annuaires et cartographies de l'offre,
-Appui à l'orientation des professionnels vers les dispositifs existants notamment pour les situations complexes nécessitant une coordination renforcée,
-Contribution à l'observatoire des ruptures de parcours piloté par le DAC : identification des points de rupture ou de fragilité dans les parcours, collecte et remontée d'informations,
-Contribution aux diagnostics territoriaux : remontée des besoins non couverts et des tensions organisationnelles observées dans les parcours complexes.

Contribuer à la diffusion de la culture palliative/formation :
-Contribution au repérage des besoins en formation des professionnels et participation à l'animation de sensibilisations et/ou formations

Participer à la démarche d'amélioration continue :
-Participation à l'analyse des pratiques,
-Contribution à l'amélioration continue de la qualité des parcours.

Soutenir et Accompagner :
-Assurer un rôle de ressource et de point d'entrée sur les droits des patients en soins palliatifs, notamment concernant les directives anticipées en apportant information, orientation et soutien aux professionnels, patients et proches.

Experience: 5 An(s)

Qualification: Employé qualifié

Secteur d'activité: Action sociale sans hébergement n.c.a.

Liste des qualités professionnelles:
Etre à l'écoute, faire preuve d'empathie : Capacité à écouter activement, réceptionner des informations et messages, faire preuve d'ouverture d'esprit et de diplomatie.
Faire preuve de rigueur et de précision : Capacité à réaliser des tâches en suivant avec exactitude les règles, les procédures, les instructions qui ont été fournies, sans réaliser d'erreur et à transmettre clairement des informations. Se montrer ponctuel et respectueux des règles de savoir-vivre usuelles.
Etre force de proposition : Capacité à initier, imaginer des propositions nouvelles pour résoudre les problèmes identifiés ou améliorer une situation. Être proactif.