Thèse Exploration du Système Nerveux Autonome Explo'Sna H/F - Doctorat.Gouv.Fr

Établissement : Université Paris-Saclay GS Sport, Mouvement, Facteurs Humains École doctorale : Sciences du Sport, de la Motricité et du Mouvement Humain Laboratoire de recherche : REcherche, HAndicap, Dysfonction, Adaptations, Participation et Technologie Direction de la thèse : Guillaume NICOLAS ORCID 0009000300264727 Début de la thèse : 2026-10-01 Date limite de candidature : 2026-10-01T23:59:59 INTRODUCTION : Le système nerveux autonome (SNA), assure le contrôle involontaire des systèmes cardio-circulatoire, respiratoire, digestif, génito-urinaire, excrétoire, et thermique, grâce aux systèmes sympathique et parasympathique. Sa dysrégulation, ou dysautonomie, est responsable d'une symptomatologie variée et invalidante, responsable d'une altération de la qualité de vie, avec retentissement psycho-social et possible risque vital. Si elle peut apparaitre au cours de pathologies chroniques comme le diabète, elle peut constituer un symptôme inaugural et participer à la prise en charge diagnostique. Les centres réalisant son évaluation en pratique clinique sont rares car les explorations sont chronophages et nécessitent une haut niveau d'expertise, alors que la méconnaissance de cette atteinte entraine une prise en charge inadaptée de ces symptômes.La neuropathie des petites fibres (NPF) est responsable d'un tableau de douleurs neuropathiques non expliquées par une atteinte des grosses fibres nerveuses, c'est-à-dire malgré un électromyogramme normal. Son diagnostic repose sur un faisceau d'arguments incluant la clinique, les explorations fonctionnelles autonomes et la mise en évidence d'une réduction de la densité des fibres nerveuses intra-épidermiques à la biopsie cutanée, sans anomalie significative aux études de conduction nerveuse à l'électromyogramme. L'association à une dysautonomie est fréquente. Les neuropathies héréditaires sensitivo-motrices, ou maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT), sont des pathologies génétiques touchant les grosses fibres nerveuses et responsables d'un déficit moteur et sensitif longueur-dépendant, lentement évolutives. L'association à une dysautonomie a été peu étudiée dans la littérature.OBJECTIF : L'objectif principal est d'étudier la prévalence de la dysautonomie chez les patients atteints d'une NPF et d'une neuropathie CMT confirmée génétiquement suivis dans le service de neurologie de l'hôpital Raymond Poincaré.METHODES : Un protocole standardisé d'étude des composantes cardio-vasculaires, sudoripare et vésico-sphinctérienne a été mis en place dans le service de neurologie de l'hôpital Raymond-Poincaré. Cette exploration est composée de 4 parties :- Information patients, comorbidités et signes cliniques de dysautonomie (SFN-SQ) - Etude du système cardio-vasculaire : variabilité de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle- Etude du système sudorimoteur : sudoscan®, réflexe cutané sympathique- Etude du système vésico-sphinctérien : questionnaire de symptômes urinaires (USP) Ce travail fera l'objet d'une déclaration au comité d'éthique local.DEROULE : L'étude sera réalisée en 3 parties : 1. Etude rétrospective monocentrique des patients suspects de NPF de 2020 à 20252. Etude prospective de la dysautonomie chez les patients suspects de NPF 3. Etude prospective de la dysautonomie chez les patients suivis pour une CMT Peu de publications sur la thématique actuellement disponible.Absence de guidelines sur les examens à proposer pour l'exploration de la dysautonomie et les normes à utiliser.Absence de données disponibles sur les implications de la présence d'une dysautonomie sur l'évolution de la neuropathie des petites fibres ou des neuropathies héréditaires: évolution fonctionnelle, réponse aux antalgiques L'objectif principal est d'étudier la prévalence de la dysautonomie chez les patients atteints d'une NPF et d'une neuropathie CMT confirmée génétiquement suivis dans le service de neurologie de l'hôpital Raymond Poincaré. Un protocole standardisé d'étude des composantes cardio-vasculaires, sudoripare et vésico-sphinctérienne a été mis en place dans le service de neurologie de l'hôpital Raymond-Poincaré. Cette exploration est composée de 4 parties :- Information patients, comorbidités et signes cliniques de dysautonomie (SFN-SQ) - Etude du système cardio-vasculaire : variabilité de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle- Etude du système sudorimoteur : sudoscan®, réflexe cutané sympathique- Etude du système vésico-sphinctérien : questionnaire de symptômes urinaires (USP) Ce travail fera l'objet d'une déclaration au comité d'éthique local.

Neurologue spécialisé en pathologies neuromusculaires avec compétences en électrophysiologie