1 InfirmieRe Coordinateur H/F - Service Public

Centre de Ressources Territorial (CRT)
Dans le cadre du développement des prestations visant à favoriser le maintien à domicile, l'IDEC est chargé(e) de :- Réaliser, au domicile, une évaluation des besoins de la personne accompagnée et organiser sa prise en charge en collaboration avec l'ensemble des professionnels du CRT et les partenaires du territoire.- Assurer la transmission des informations nécessaires à la continuité et à la qualité de la prise en charge dans le dossier informatisé STELLA.- Favoriser l'accès aux soins, à la prévention et aux ressources gérontologiques du territoire, au bénéfice des professionnels, des personnes âgées et de leurs aidants.- Veiller à la mise en oeuvre, par les équipes du CRT, d'actions de prévention et de lutte contre l'isolement.- Accompagner les équipes dans le déploiement d'actions d'amélioration des pratiques professionnelles et de partage des bonnes pratiques auprès des professionnels et des aidants.- Informer la personne accompagnée et ses proches sur les missions, le fonctionnement et les modalités d'intervention du CRT.Dans le cadre du développement des prestations d'accompagnement renforcé, l'IDEC est chargé(e) de :- Réaliser, au domicile, une évaluation médico-psycho-sociale globale et un repérage des fragilités de la personne accompagnée.- Élaborer et organiser, en concertation avec les professionnels du CRT et les partenaires du territoire, un projet d'accompagnement adapté aux besoins identifiés.- Assurer la transmission des informations nécessaires à la continuité de la prise en charge dans le dossier informatisé ETICSS.- Coordonner les interventions entre les professionnels du CRT et les intervenants extérieurs (médecin traitant, infirmiers libéraux, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, services d'aide à domicile, etc.).- Assurer la coordination des interventions à domicile (soins, accompagnement, activités de la vie quotidienne) et mobiliser, si nécessaire, des expertises complémentaires. (EMGT, HDJ ...)- Élaborer, coordonner, mettre en oeuvre et évaluer les plans d'accompagnement personnalisés répondant aux besoins et aux attentes des bénéficiaires.- Assurer, avec les équipes, l'évaluation régulière de la sécurisation du domicile et de son environnement, et proposer les adaptations nécessaires.- Être le référent et l'interlocuteur privilégié des bénéficiaires et de leurs proches, en veillant à la mise en oeuvre d'actions de soutien aux aidants.- Organiser et animer des réunions de coordination et des réunions interdisciplinaires afin d'assurer le suivi des situations complexes.

Savoir-faire techniquesAccompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiensAnalyser/évaluer la situation clinique d'une personne, d'un groupe de personnes, relative à son domaine de compétenceAnalyser, synthétiser des informations permettant la prise en charge de la personne soignée et la continuité des soinsConcevoir et conduire un projet de soins, dans son domaine de compétenceConcevoir, formaliser et adapter des procédures/protocoles/modes opératoires/consignes relatives à son domaine de compétence Conduire un entretien d'aide - Conseiller le patient et son entourage dans le cadre du projet personnalisé du patientÉlaborer et formaliser un diagnostic santé de la personne, relatif à son domaine de compétenceÉvaluer les pratiques professionnelles de soins dans son domaine de compétence Informer et former des professionnels et des personnes en formationInitier et mettre en oeuvre des soins éducatifs et préventifs Mettre en oeuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutiqueOrganiser et coordonner des interventions soignantesRechercher, traiter et produire des données professionnelles et scientifiquesSavoir-faire spécifiqueSavoir coordonner les interventions des différents professionnelsSavoir analyser, évaluer une situation Assurer la continuité et la fluidité du parcours de soins Être capable d'organiser et animer des réunions de concertationsUtiliser les outils numériques de coordination et assurer la traçabilité des interventions.Savoir-faire comportementaux (professionnels, relationnels, éthiques)Faire preuve de discrétion, respecter le secret professionnelSavoir communiquer,Savoir travailler en équipe (interne/externe)Être Autonome, s'adapter au contexteÊtre attentif aux besoins de l'autreÊtre rigoureuxFaire preuve de pédagogie, apprécier transmettre son expérienceAvoir le sens de l'organisationAvoir une capacité d'analyseAvoir une aptitude à conduire des projets