Thèse Gratuité de la Maternité et des Soins du Nouveau-Né en République Démocratique du Congo Couverture Effective Équité et Qualité des Soins dans une Réforme de Couverture Sanitaire Universelle H/F - Doctorat.Gouv.Fr

Établissement : Université Claude Bernard Lyon 1 École doctorale : EDISS - Interdisciplinaire Sciences-Santé Laboratoire de recherche : RESHAPE - RECHERCHE SUR LA PERFORMANCE DES SOINS Direction de la thèse : Laurent GAUCHER ORCID 0000000194285446 Début de la thèse : 2026-10-01 Date limite de candidature : 2026-09-16T23:59:59 La République démocratique du Congo demeure confrontée à une forte morbidité et mortalité maternelles. Le programme de gratuité de la maternité et des soins du nouveau-né vise à réduire les obstacles financiers et à améliorer l'accès aux soins qualifiés dans le cadre de la couverture sanitaire universelle. Toutefois, la gratuité ne garantit pas à elle seule des soins accessibles, équitables, sûrs et de qualité. Des coûts résiduels, des retards de remboursement, des pénuries de ressources, une surcharge des structures et des inégalités territoriales peuvent limiter son efficacité.Cette thèse évaluera les conditions dans lesquelles ce programme améliore réellement l'utilisation des services, la protection financière, l'équité d'accès et la qualité des soins obstétricaux. Une approche mixte sera utilisée. La première étude mesurera l'effet du programme sur le recours aux soins, les coûts supportés par les familles et les inégalités, à partir de données de routine et, si possible, d'un dispositif quasi expérimental. La deuxième évaluera la qualité effective des soins dans les structures participantes, notamment la disponibilité des ressources, l'organisation, les pratiques professionnelles, la prise en charge des urgences et le respect des femmes. La troisième analysera l'expérience des femmes, des familles et des professionnel·les afin de comprendre comment les coûts cachés, la confiance et la capacité d'agir influencent l'utilisation du programme.La mortalité maternelle sera considérée comme une issue exploratoire. Les résultats attendus permettront de distinguer l'accès formel de la couverture effective et de proposer des recommandations pour renforcer la qualité, l'équité et la durabilité du programme. La République démocratique du Congo reste confrontée à une forte morbidité et mortalité maternelles. La gratuité de la maternité et des soins du nouveau-né vise à réduire les barrières financières dans le cadre de la couverture sanitaire universelle. Toutefois, l'accès formel ne garantit pas une couverture effective. Les coûts indirects, les retards de remboursement, les pénuries de ressources, la surcharge des structures, les disparités territoriales et une qualité clinique ou relationnelle insuffisante peuvent limiter les bénéfices attendus. Le projet étudiera donc la gratuité comme une intervention complexe de système de santé, en distinguant accès nominal, accès effectif, qualité et équité. Évaluer dans quelles conditions le programme de gratuité améliore réellement l'utilisation des services, la protection financière, l'équité d'accès et la qualité des soins obstétricaux. Les objectifs secondaires sont : mesurer l'effet du programme sur le recours aux soins et les coûts résiduels ; analyser le rôle de la qualité effective des soins et des pratiques professionnelles ; comprendre l'influence de l'expérience des femmes, de la confiance et de leur capacité d'agir ; explorer les issues maternelles sévères lorsque les données sont suffisamment fiables. Une approche mixte, explicative et séquentielle sera utilisée. La première étude analysera l'effet du programme sur l'utilisation des services, la protection financière et les inégalités, à partir de données de routine et, si possible, d'un design quasi expérimental. La deuxième évaluera la qualité effective des soins dans les structures participantes au moyen d'indicateurs de ressources, d'organisation, de pratiques, de prise en charge des urgences et de soins respectueux. La troisième, qualitative ou mixte, explorera l'expérience des femmes, des familles et des professionnel·les, les coûts résiduels, la confiance et la capacité d'agir. La mortalité maternelle sera considérée comme une issue distale et exploratoire.

Le projet s'adresse à un candidat titulaire d'un master en santé publique ou dans une discipline connexe, disposant d'une formation initiale en sciences infirmières, maïeutique ou sciences de la santé. Une expérience professionnelle ou académique en santé maternelle, soins obstétricaux ou organisation des services de santé est attendue.Le candidat devra maîtriser ou développer des compétences en méthodes quantitatives et qualitatives, épidémiologie, évaluation des politiques et programmes de santé, analyse de données sanitaires, recherche sur les services de santé, qualité des soins et étude des inégalités sociales et territoriales. Une connaissance du système de santé congolais et une capacité à collaborer avec les autorités sanitaires, les structures de soins, les professionnel·les et les usagères sont nécessaires. Des compétences en rédaction scientifique, en anglais académique et en gestion de projet seront également requises.