Cnmss - Dip - Decompteur Prestations Dispensees en Etablissement H/F - Civils de la défense

Activités principales :

• Contrôle et traitement des prestations en établissement

Vous contrôlez et ordonnancez les feuilles de soins électroniques et papier à l'aide des logiciels métier.

Vous assurez l'exactitude du traitement des prestations de Sécurité sociale dues aux établissements de santé, dans le respect des procédures et de la réglementation en vigueur.

Vous enregistrez les pièces justificatives dans l'outil dédié et assurez le suivi des dossiers.

• Gestion et régularisation des dossiers

Vous procédez aux notifications, mises en demeure et régularisations nécessaires au traitement des dossiers.

Vous instruisez les demandes de prise en charge relatives aux examens de santé et aux cures thermales.

Vous contribuez à la fiabilisation et à la mise à jour des dossiers en assurant un traitement rigoureux des différentes situations rencontrées.

• Relation avec les assurés et les établissements de santé

Vous traitez les demandes de renseignements et les réclamations relatives à votre domaine d'activité.

Vous assurez les échanges avec les assurés, les établissements de santé, les professionnels de santé, les trésoriers et les autres tiers, par les différents canaux de contact : courriers, courriels et téléphone.

Vous apportez des réponses adaptées aux demandes de vos interlocuteurs, dans le respect des procédures et des délais de traitement.

Vous contribuez ainsi à la qualité du service rendu et au maintien d'une relation professionnelle avec les différents interlocuteurs internes et externes.

Un niveau de formation de niveau CAP/BEP à Bac est souhaité.

Vous connaissez l'environnement de l'Assurance Maladie et êtes à l'aise avec les outils numériques et les applications métier. Vous savez organiser votre activité, prioriser vos tâches et analyser les situations afin d'assurer un traitement fiable et rigoureux des dossiers. Vous appréciez le travail en équipe et disposez de bonnes qualités relationnelles, vous permettant d'adapter votre communication à vos différents interlocuteurs. Vous faites preuve d'autonomie dans la réalisation de vos activités, tout en sachant solliciter votre encadrement lorsque nécessaire. Vous êtes également capable de vous adapter aux évolutions des procédures, des outils et de l'organisation.

Une expérience au sein de l'Assurance Maladie est requise. Un parcours au sein d'un service prestations serait apprécié.

Une formation aux spécificités des établissements de santé est assurée sur site lors de la prise de poste, ainsi qu'un accompagnement par tutorat au sein de l'équipe afin de faciliter votre prise de fonction.