Thèse Analyse de la Cinématique Scapulo-Thoracique Après Arthroplastie Totale Inversée d'Épaule Évaluation des Méthodes de Mesure et Implications Fonctionnelles H/F - Doctorat.Gouv.Fr
Thèse Analyse de la Cinématique Scapulo-Thoracique Après Arthroplastie Totale Inversée d'Épaule Évaluation des Méthodes de Mesure et Implications Fonctionnelles H/F
Doctorat.Gouv.Fr · Paris - 75 · CDD
Les missions du poste
Établissement : Université Paris-Saclay GS Sport, Mouvement, Facteurs Humains École doctorale : Sciences du Sport, de la Motricité et du Mouvement Humain Laboratoire de recherche : Laboratoire HANDISTART Direction de la thèse : Jean-David WERTHEL Début de la thèse : 2026-10-01 Date limite de candidature : 2026-11-04T23:59:59 Analyse de la cinématique scapulo-thoracique après arthroplastie totale inversée d'épaule : évaluation des méthodes de mesure et implications fonctionnelles
L'arthroplastie totale inversée d'épaule constitue une option thérapeutique majeure dans la prise en charge des pathologies dégénératives de l'épaule, notamment des ruptures massives et irréparables de la coiffe des rotateurs. Malgré des résultats cliniques généralement satisfaisants, les mécanismes biomécaniques impliqués dans la récupération des amplitudes articulaires et de la fonction restent imparfaitement compris.
L'élévation du bras résulte de la coordination entre les articulations gléno-humérale et scapulo-thoracique, définissant le rythme scapulo-huméral. En modifiant le centre de rotation gléno-huméral et les conditions de fonctionnement du muscle deltoïde, la prothèse inversée entraîne des modifications importantes de la biomécanique de l'épaule. Ces modifications pourraient s'accompagner d'adaptations de la cinématique scapulo-thoracique, susceptibles de contribuer à la récupération fonctionnelle postopératoire.
L'objectif général de cette thèse est de caractériser la cinématique scapulo-thoracique après arthroplastie totale inversée d'épaule et d'étudier ses relations avec les résultats fonctionnels, tout en évaluant la concordance de différentes méthodes de mesure utilisables en pratique clinique.
Ce projet s'articulera autour de deux études prospectives monocentriques réalisées au sein du service de chirurgie orthopédique de l'hôpital Ambroise-Paré.
La première étude aura pour objectif d'évaluer la concordance de trois techniques de mesure de la mobilité scapulo-thoracique : Showmotion®, système d'analyse tridimensionnelle reposant sur des capteurs inertiels, les radiographies dynamiques et ANAPA®, dispositif d'analyse du mouvement par caméra. Les paramètres cinématiques obtenus seront comparés afin de quantifier les différences entre les méthodes. Cette étude permettra de mieux préciser les possibilités et les limites de ces techniques pour l'évaluation clinique de la mobilité scapulaire.
La deuxième étude portera sur des patients ayant bénéficié d'une arthroplastie totale inversée d'épaule depuis au moins douze mois. Elle visera à caractériser les mouvements scapulo-thoraciques au cours de l'élévation du bras et à rechercher des associations entre les paramètres cinématiques, les amplitudes articulaires, les scores fonctionnels et les caractéristiques radiographiques et implantaires. L'objectif sera notamment d'identifier les adaptations cinématiques associées aux meilleurs résultats fonctionnels postopératoires.
Les données seront recueillies prospectivement dans le cadre du suivi clinique habituel des patients. Les analyses statistiques reposeront sur des méthodes descriptives, des analyses de concordance et des modèles adaptés à l'étude des associations entre paramètres cinématiques et cliniques.
À terme, ce travail devrait contribuer à une meilleure compréhension des adaptations biomécaniques de l'épaule après arthroplastie inversée. Il pourrait également permettre d'améliorer les méthodes d'évaluation fonctionnelle postopératoire et d'identifier de nouveaux paramètres cinématiques pertinents pour l'analyse des résultats cliniques et l'optimisation de la prise en charge des patients. L'arthroplastie totale inversée d'épaule constitue une option thérapeutique majeure dans la prise en charge des pathologies dégénératives de l'épaule, notamment des ruptures massives et irréparables de la coiffe des rotateurs et de l'omarthrose excentrée. Malgré des résultats cliniques généralement satisfaisants, les mécanismes biomécaniques impliqués dans la récupération des amplitudes articulaires et de la fonction restent imparfaitement compris.
L'élévation du bras résulte de la coordination entre les mouvements gléno-huméraux et scapulo-thoraciques, définissant le rythme scapulo-huméral. En modifiant le centre de rotation gléno-huméral ainsi que les conditions de fonctionnement du muscle deltoïde, la prothèse inversée entraîne des modifications importantes de la biomécanique de l'épaule.
Plusieurs travaux ont mis en évidence une augmentation relative de la contribution scapulo-thoracique à l'élévation du bras après arthroplastie inversée. Cependant, les mécanismes de ces adaptations cinématiques, leur variabilité entre les patients et leurs relations avec les résultats fonctionnels restent insuffisamment caractérisés.
Par ailleurs, différentes techniques permettent aujourd'hui d'évaluer la mobilité scapulaire, notamment les systèmes de capteurs inertiels, l'analyse radiographique dynamique et les dispositifs de capture du mouvement par caméra. Ces techniques reposent sur des principes de mesure différents et leur concordance dans l'évaluation de la cinématique scapulo-thoracique reste à préciser.
Une meilleure compréhension de ces adaptations biomécaniques, associée à une évaluation des méthodes de mesure disponibles, pourrait contribuer à améliorer l'analyse des résultats après arthroplastie inversée et à identifier de nouveaux paramètres pertinents pour le suivi des patients. L'objectif principal de ce projet doctoral est de caractériser la cinématique scapulo-thoracique après arthroplastie totale inversée d'épaule et d'étudier ses relations avec la récupération fonctionnelle postopératoire.
Ce projet comporte deux objectifs complémentaires :
1. Évaluer la concordance de différentes méthodes de mesure de la cinématique scapulo-thoracique, notamment un système d'analyse tridimensionnelle par capteurs inertiels (Showmotion®), une technique d'analyse radiographique dynamique et un dispositif d'analyse du mouvement par caméra (ANAPA®). Cette étude permettra de déterminer les différences entre les paramètres obtenus et d'évaluer l'intérêt de ces méthodes en pratique clinique.
2. Analyser la cinématique scapulo-thoracique chez des patients ayant bénéficié d'une arthroplastie totale inversée d'épaule et rechercher des associations entre les paramètres cinématiques, les amplitudes articulaires, les scores fonctionnels et les caractéristiques radiographiques et implantaires.
L'objectif final est d'améliorer la compréhension des mécanismes biomécaniques de récupération fonctionnelle après arthroplastie inversée et d'identifier des paramètres cinématiques pertinents pour l'évaluation postopératoire. Ce projet reposera sur deux études prospectives monocentriques réalisées au sein du service de chirurgie orthopédique de l'hôpital Ambroise-Paré.
La première étude sera consacrée à l'évaluation de la concordance entre trois techniques de mesure de la cinématique scapulo-thoracique : Showmotion®, système d'analyse tridimensionnelle reposant sur des capteurs inertiels, une méthode d'analyse radiographique dynamique et ANAPA®, dispositif d'analyse du mouvement par caméra. Les participants bénéficieront d'une évaluation standardisée des mouvements de l'épaule, notamment lors de l'élévation active du bras. Les paramètres cinématiques obtenus avec les différentes techniques seront comparés afin d'évaluer leur concordance, de quantifier les différences de mesure et d'identifier leurs avantages et leurs limites respectifs.
La deuxième étude inclura des patients ayant bénéficié d'une arthroplastie totale inversée d'épaule depuis au moins douze mois. Une analyse tridimensionnelle des mouvements scapulo-thoraciques sera réalisée au cours de l'élévation active du bras. Les paramètres étudiés comprendront notamment les rotations scapulaires et leur évolution au cours du mouvement.
Ces données seront mises en relation avec les amplitudes articulaires, les scores cliniques et fonctionnels ainsi qu'avec les caractéristiques radiographiques et implantaires des patients. L'objectif sera de rechercher les associations entre les adaptations cinématiques scapulo-thoraciques et la récupération fonctionnelle postopératoire.
Les données seront recueillies prospectivement selon un protocole standardisé. Les analyses statistiques comprendront des analyses descriptives, des analyses de concordance entre méthodes de mesure ainsi que des analyses uni- et multivariées adaptées à l'étude des relations entre les paramètres cinématiques et les résultats cliniques.
L'arthroplastie totale inversée d'épaule constitue une option thérapeutique majeure dans la prise en charge des pathologies dégénératives de l'épaule, notamment des ruptures massives et irréparables de la coiffe des rotateurs. Malgré des résultats cliniques généralement satisfaisants, les mécanismes biomécaniques impliqués dans la récupération des amplitudes articulaires et de la fonction restent imparfaitement compris.
L'élévation du bras résulte de la coordination entre les articulations gléno-humérale et scapulo-thoracique, définissant le rythme scapulo-huméral. En modifiant le centre de rotation gléno-huméral et les conditions de fonctionnement du muscle deltoïde, la prothèse inversée entraîne des modifications importantes de la biomécanique de l'épaule. Ces modifications pourraient s'accompagner d'adaptations de la cinématique scapulo-thoracique, susceptibles de contribuer à la récupération fonctionnelle postopératoire.
L'objectif général de cette thèse est de caractériser la cinématique scapulo-thoracique après arthroplastie totale inversée d'épaule et d'étudier ses relations avec les résultats fonctionnels, tout en évaluant la concordance de différentes méthodes de mesure utilisables en pratique clinique.
Ce projet s'articulera autour de deux études prospectives monocentriques réalisées au sein du service de chirurgie orthopédique de l'hôpital Ambroise-Paré.
La première étude aura pour objectif d'évaluer la concordance de trois techniques de mesure de la mobilité scapulo-thoracique : Showmotion®, système d'analyse tridimensionnelle reposant sur des capteurs inertiels, les radiographies dynamiques et ANAPA®, dispositif d'analyse du mouvement par caméra. Les paramètres cinématiques obtenus seront comparés afin de quantifier les différences entre les méthodes. Cette étude permettra de mieux préciser les possibilités et les limites de ces techniques pour l'évaluation clinique de la mobilité scapulaire.
La deuxième étude portera sur des patients ayant bénéficié d'une arthroplastie totale inversée d'épaule depuis au moins douze mois. Elle visera à caractériser les mouvements scapulo-thoraciques au cours de l'élévation du bras et à rechercher des associations entre les paramètres cinématiques, les amplitudes articulaires, les scores fonctionnels et les caractéristiques radiographiques et implantaires. L'objectif sera notamment d'identifier les adaptations cinématiques associées aux meilleurs résultats fonctionnels postopératoires.
Les données seront recueillies prospectivement dans le cadre du suivi clinique habituel des patients. Les analyses statistiques reposeront sur des méthodes descriptives, des analyses de concordance et des modèles adaptés à l'étude des associations entre paramètres cinématiques et cliniques.
À terme, ce travail devrait contribuer à une meilleure compréhension des adaptations biomécaniques de l'épaule après arthroplastie inversée. Il pourrait également permettre d'améliorer les méthodes d'évaluation fonctionnelle postopératoire et d'identifier de nouveaux paramètres cinématiques pertinents pour l'analyse des résultats cliniques et l'optimisation de la prise en charge des patients. L'arthroplastie totale inversée d'épaule constitue une option thérapeutique majeure dans la prise en charge des pathologies dégénératives de l'épaule, notamment des ruptures massives et irréparables de la coiffe des rotateurs et de l'omarthrose excentrée. Malgré des résultats cliniques généralement satisfaisants, les mécanismes biomécaniques impliqués dans la récupération des amplitudes articulaires et de la fonction restent imparfaitement compris.
L'élévation du bras résulte de la coordination entre les mouvements gléno-huméraux et scapulo-thoraciques, définissant le rythme scapulo-huméral. En modifiant le centre de rotation gléno-huméral ainsi que les conditions de fonctionnement du muscle deltoïde, la prothèse inversée entraîne des modifications importantes de la biomécanique de l'épaule.
Plusieurs travaux ont mis en évidence une augmentation relative de la contribution scapulo-thoracique à l'élévation du bras après arthroplastie inversée. Cependant, les mécanismes de ces adaptations cinématiques, leur variabilité entre les patients et leurs relations avec les résultats fonctionnels restent insuffisamment caractérisés.
Par ailleurs, différentes techniques permettent aujourd'hui d'évaluer la mobilité scapulaire, notamment les systèmes de capteurs inertiels, l'analyse radiographique dynamique et les dispositifs de capture du mouvement par caméra. Ces techniques reposent sur des principes de mesure différents et leur concordance dans l'évaluation de la cinématique scapulo-thoracique reste à préciser.
Une meilleure compréhension de ces adaptations biomécaniques, associée à une évaluation des méthodes de mesure disponibles, pourrait contribuer à améliorer l'analyse des résultats après arthroplastie inversée et à identifier de nouveaux paramètres pertinents pour le suivi des patients. L'objectif principal de ce projet doctoral est de caractériser la cinématique scapulo-thoracique après arthroplastie totale inversée d'épaule et d'étudier ses relations avec la récupération fonctionnelle postopératoire.
Ce projet comporte deux objectifs complémentaires :
1. Évaluer la concordance de différentes méthodes de mesure de la cinématique scapulo-thoracique, notamment un système d'analyse tridimensionnelle par capteurs inertiels (Showmotion®), une technique d'analyse radiographique dynamique et un dispositif d'analyse du mouvement par caméra (ANAPA®). Cette étude permettra de déterminer les différences entre les paramètres obtenus et d'évaluer l'intérêt de ces méthodes en pratique clinique.
2. Analyser la cinématique scapulo-thoracique chez des patients ayant bénéficié d'une arthroplastie totale inversée d'épaule et rechercher des associations entre les paramètres cinématiques, les amplitudes articulaires, les scores fonctionnels et les caractéristiques radiographiques et implantaires.
L'objectif final est d'améliorer la compréhension des mécanismes biomécaniques de récupération fonctionnelle après arthroplastie inversée et d'identifier des paramètres cinématiques pertinents pour l'évaluation postopératoire. Ce projet reposera sur deux études prospectives monocentriques réalisées au sein du service de chirurgie orthopédique de l'hôpital Ambroise-Paré.
La première étude sera consacrée à l'évaluation de la concordance entre trois techniques de mesure de la cinématique scapulo-thoracique : Showmotion®, système d'analyse tridimensionnelle reposant sur des capteurs inertiels, une méthode d'analyse radiographique dynamique et ANAPA®, dispositif d'analyse du mouvement par caméra. Les participants bénéficieront d'une évaluation standardisée des mouvements de l'épaule, notamment lors de l'élévation active du bras. Les paramètres cinématiques obtenus avec les différentes techniques seront comparés afin d'évaluer leur concordance, de quantifier les différences de mesure et d'identifier leurs avantages et leurs limites respectifs.
La deuxième étude inclura des patients ayant bénéficié d'une arthroplastie totale inversée d'épaule depuis au moins douze mois. Une analyse tridimensionnelle des mouvements scapulo-thoraciques sera réalisée au cours de l'élévation active du bras. Les paramètres étudiés comprendront notamment les rotations scapulaires et leur évolution au cours du mouvement.
Ces données seront mises en relation avec les amplitudes articulaires, les scores cliniques et fonctionnels ainsi qu'avec les caractéristiques radiographiques et implantaires des patients. L'objectif sera de rechercher les associations entre les adaptations cinématiques scapulo-thoraciques et la récupération fonctionnelle postopératoire.
Les données seront recueillies prospectivement selon un protocole standardisé. Les analyses statistiques comprendront des analyses descriptives, des analyses de concordance entre méthodes de mesure ainsi que des analyses uni- et multivariées adaptées à l'étude des relations entre les paramètres cinématiques et les résultats cliniques.
Le profil recherché
Le projet s'adresse à un médecin spécialisé en chirurgie orthopédique et traumatologique, présentant un intérêt particulier pour la chirurgie de l'épaule, la biomécanique musculosquelettique et l'analyse du mouvement.
Le candidat devra posséder de bonnes connaissances en anatomie et en biomécanique de l'épaule, ainsi qu'une expérience clinique permettant de participer au recrutement et à l'évaluation fonctionnelle des patients opérés d'une arthroplastie inversée.
Une formation à la recherche clinique, des compétences en analyse statistique et une maîtrise de l'anglais scientifique seront appréciées.
Le candidat devra faire preuve de rigueur scientifique, d'autonomie et d'une capacité à travailler au sein d'une équipe multidisciplinaire associant chirurgiens, médecins de médecine physique et de réadaptation et spécialistes de l'analyse du mouvement.
Le candidat devra posséder de bonnes connaissances en anatomie et en biomécanique de l'épaule, ainsi qu'une expérience clinique permettant de participer au recrutement et à l'évaluation fonctionnelle des patients opérés d'une arthroplastie inversée.
Une formation à la recherche clinique, des compétences en analyse statistique et une maîtrise de l'anglais scientifique seront appréciées.
Le candidat devra faire preuve de rigueur scientifique, d'autonomie et d'une capacité à travailler au sein d'une équipe multidisciplinaire associant chirurgiens, médecins de médecine physique et de réadaptation et spécialistes de l'analyse du mouvement.
