Gestionnaire Maîtrise des Risques H/F - Caisse Primaire Assurance Maladie

MISSION / ACTIVITES :
Garantir la conformité avec la réglementation en vigueur en évolution constante Faire état des anomalies constatées, sources de non-qualité et de dégradation des objectifs de bon gestionnaire des fonds publics
En lien avec l'équipe et son encadrement, suivre l'évolution des anomalies constatées et l'effet des plans d'actions et procédures mises en place
Pour cela, dans le cadre de son métier, il est amené à vérifier la conformité des données dans des outils informatiques spécifiques, des informations et des saisies, en lien avec la réglementation en vigueur. Il contrôle la régularité des dossiers, des pièces justificatives, l'application des procédures et réalise une veille sur la réglementation. Plus concrètement, cela consiste à :
- Analyser des décomptes et des facturations afin d'identifier les anomalies et de saisir les résultats dans les outils informatiques.
- Vérifier le bien-fondé des prestations versées aux assurés, professionnels de santé et employeurs pour prévenir les erreurs, fraudes ou versements indus.
- Contrôler le respect de la législation applicable à la gestion des droits, à la liquidation et aux paiements, et le respect des procédures.
Il investit également différents champs de contrôle :
- Contrôles présents dans le Plan de Contrôle Socle de l'Agent Comptable,
- Contrôles quotidiens relatifs aux Paiements Multiples,
- Contrôles ciblés annuels portant sur certaines catégories de professionnels de santé
- Contrôles sur requêtes (CMR),
- Contrôles de risque résiduel (IFPE/IFPN),
- Contrôle de la réception des pièces justificatives associées aux flux entrants (IPJ sur OGE).
COMPETENCES :
- Rigueur et organisation : exigence d'une grande rigueur, d'aptitudes à l'organisation, et d'un sens du travail en équipe.
- Maîtrise des outils informatiques : capacité à s'adapter aux logiciels utilisés
- Bon relationnel : aptitude à la communication, en interne comme à l'extérieur du service (le poste implique des interactions avec d'autres services, les soins de Ville, les prestations en Espèces).
- Vous connaissez idéalement l'environnement et l'organisation de notre CPAM, ainsi que les applications de l'Assurance Maladie.
- Capacité à travailler en équipe dans une organisation tournant vers l'innovation et la qualité de vie au travail.
- Respect strict des procédures internes et de la Politique Sécurité du Système d'Information de l'organisme.
- Vous avez impérativement le sens de la discrétion et de la confidentialité.
CONDITION PARTICULIERE : Le candidat sélectionné devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité du système d'information (PSSI) et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité de neutralité, d'impartialité, d'égalité de déontologie en vigueur dans notre organisme et de respect du secret professionnel.
FORMATION : Titulaire d'un diplôme BAC, Bac +2, débutant accepté
REMUNERATION :
1 917.57 € à laquelle s'ajoutent :
o Une prime de contrôle de 95.87€ mensuelle
o Gratification annuelle (13ème mois) au prorata temporis
o Tickets restaurant 11.51€/jour (part salariale 4.60€)
o Allocation vacances équivalente à ½ mois de salaire brut versée fin mai et septembre sous conditions de présence
o Une prime d'intéressement versée au prorata du temps de présence de l'année civile
o Participation abonnement transport 50% employeur
Autres avantages :
o Comité Social d'Entreprise (dès 6 mois de présence) avec des oeuvres sociales avantageuses (sport, loisirs, voyages, chèques vacances.)
o Participation financière à la garde d'un enfant de moins de 3 ans
o Mutuelle santé & prévoyance
o Télétravail sous condition d'autonomie
DUREE HEBDOMADAIRE DE TRAVAIL : de 35 à 39h selon choix du candidat
Horaires flexibles et télétravail possible après une période d'adaptation
MODALITES DE SELECTION :
Un tri sera effectué à partir de l'étude des candidatures.
Les entretiens ainsi qu'un test écrit auront lieu le 12/09/2025

Experience : 1 An(s) - Et/ou diplôme

Compétences : Recommandations AMF, Réaliser une étude de marché, évaluer le potentiel d'un produit ou service, Réaliser une veille de marché, une veille concurrentielle, Réaliser une veille documentaire, Réaliser un modèle de prévision

Qualification : Employé qualifié

Secteur d'activité : Activités générales de sécurité sociale